骨折的最佳手术时间需结合全身状况、骨折类型及局部条件，一般建议在伤后6～8小时内完成急救稳定后的早期手术（黄金窗口期），或在肿胀消退后（3～7天）进行确定性手术，特殊类型骨折需个体化调整。
对于无严重并发症的闭合性骨折，伤后6～8小时内生命体征稳定时手术为最佳，此时软组织损伤最轻，可减少血肿形成和肿胀，降低感染风险。临床研究证实，早期固定能促进早期功能锻炼，减少深静脉血栓、肺炎等并发症。
若伤后初期肿胀明显（如肢体张力高、皮肤发亮），需先通过抬高患肢、冰敷、甘露醇等消肿处理，待肿胀缓解（通常伤后3～7天）再手术，避免软组织张力过高影响血供，降低皮肤坏死或感染概率。
开放性骨折需尽快清创固定，建议6～12小时内完成（污染风险较低时），延迟超过24小时感染率显著上升3倍；关节内骨折或粉碎性骨折需2周内手术，以恢复关节面平整度，降低创伤性关节炎风险。
特殊人群需个体化调整：老年人髋部骨折（如股骨颈骨折）建议48～72小时内手术，避免长期卧床并发症；儿童骨折愈合快，移位明显者可早期复位；合并糖尿病、心衰者需先控制血糖（＜8mmol/L）、稳定心功能，再择期手术。
