肩关节脱位可通过明确外伤史、典型体征（方肩畸形、Dugas征阳性）及X线影像学检查综合确定，其中方肩畸形与Dugas征阳性是核心临床依据。
外伤史采集
多数患者有跌倒手掌撑地、肩部撞击等明确外伤，前脱位占95%以上，多因肱骨头受间接暴力向前脱出肩盂，直接暴力常致后脱位或合并骨折。
典型体征识别
①方肩畸形：肩峰明显突出，三角肌塌陷，患侧肩部失去正常圆润轮廓；②Dugas征阳性：患侧手掌搭对侧肩峰时，肘部无法贴近胸壁，或肘部贴近时手掌无法搭肩；③伴随症状：肩部肿胀、剧烈疼痛，主动/被动活动严重受限，无法抬举或外展手臂。
影像学确认
X线为首选检查，正位片可见肱骨头向前/向下移位，腋位片可明确前脱位方向；怀疑后脱位、合并骨折或隐匿损伤时，需加做CT或MRI，以排除细微骨折或软组织嵌入。
鉴别诊断要点
需排除肩袖撕裂（活动时疼痛加重，被动活动范围基本正常）、肱骨大结节骨折（压痛局限于肩峰下方，X线可见骨片）、肩锁关节脱位（锁骨外侧端上移，局部隆起）。
特殊人群注意事项
儿童脱位多为牵拉损伤（如“习惯性肩关节半脱位”），需由骨科医生评估是否合并骨骺损伤；老年患者易合并肱骨外科颈骨折，复位后需制动并定期复查骨愈合情况；复发性脱位者应评估关节囊完整性，必要时手术修复。
