坐骨神经痛主要就诊于骨科或脊柱外科，疼痛管理为主可选疼痛科，特殊病因需结合神经外科或风湿免疫科。
骨科/脊柱外科是核心科室，因腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等脊柱病变压迫神经是最常见病因，部分患者因梨状肌综合征、坐骨神经炎也需骨科评估。诊断需结合直腿抬高试验、肌电图，通过MRI/CT明确病变位置，治疗以保守（药物、理疗）或手术（椎间孔镜、椎间盘摘除术）为主，优先解除神经压迫。
疼痛科针对无明确手术指征者提供系统保守治疗，包括非甾体抗炎药（塞来昔布）、神经营养药（甲钴胺）口服，结合牵引、针灸、超声波理疗，必要时行神经阻滞（利多卡因）快速缓解疼痛，长期疼痛患者需心理干预，避免焦虑影响康复。
神经外科适用于脊柱肿瘤、严重骨折等需紧急手术的情况，通过椎管减压术、神经松解术清除病灶，恢复神经功能，术后需结合康复科进行功能锻炼，预防肌肉萎缩及神经粘连。
风湿免疫科针对强直性脊柱炎、类风湿关节炎等引发的坐骨神经痛，需联合原发病治疗，如生物制剂（依那西普）、免疫抑制剂（甲氨蝶呤）控制炎症，延缓病情进展，需长期随访评估关节及神经病变变化。
特殊人群需个体化治疗：孕妇、儿童优先保守，避免药物及手术风险；老年人慎用激素，优先物理治疗；糖尿病患者严格控糖，同步营养神经；高血压患者避免椎管内注射，防止血压波动；痛风患者需控制尿酸，预防疼痛诱发。建议及时至三甲医院，避免延误神经不可逆损伤。
