小孩咳嗽时呕吐多因呼吸道刺激、腹压变化或基础疾病引发，需结合症状排查原因并规范处理。
呼吸道感染引发剧烈咳嗽：病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染后，气道炎症刺激引发咳嗽，尤其夜间或晨起加重。剧烈咳嗽时胸腔压力骤升，压迫胃部导致逆蠕动，引发呕吐。患儿常伴发热、流涕、咳痰，呕吐物为胃内容物。需及时就医明确感染类型，遵医嘱使用止咳药（如右美沙芬）或抗感染药物。
胃食管反流刺激：婴幼儿贲门括约肌发育不全，咳嗽时腹压升高易致胃内容物反流至食道，刺激咽喉引发呕吐。表现为咳嗽后呕吐少量奶液或食物，伴反酸、食欲下降。建议调整为半卧位进食，少量多餐，避免睡前进食，症状持续需排查胃食管反流病。
过敏性咳嗽或气道高反应：接触尘螨、花粉等过敏原后，气道黏膜水肿、分泌物增多，引发慢性咳嗽，夜间或晨起明显。患儿常伴打喷嚏、流涕、喘息，咳嗽剧烈时易呕吐。需避免接触过敏原，必要时使用抗组胺药（如氯雷他定）或支气管扩张剂（如沙丁胺醇），但需遵医嘱用药。
特殊疾病需警惕：百日咳患儿呈痉挛性咳嗽，咳嗽剧烈时呕吐，伴鸡鸣样吼声；异物吸入（如坚果、玩具零件）突发呛咳、呕吐，伴呼吸困难。此类情况需立即就医，百日咳需抗生素（如红霉素）治疗，异物需内镜取出。
特殊人群注意事项：早产儿、有先天性心脏病或哮喘的儿童，咳嗽呕吐易引发窒息或脱水；婴幼儿吞咽功能不完善，呕吐频繁需防电解质紊乱。建议密切观察精神状态、尿量，呕吐超过6小时或伴高热、呼吸困难需紧急就医。
