乳腺癌根治术是通过切除患侧乳腺、胸大肌/胸小肌部分及腋窝淋巴结(含锁骨下),以清除乳腺癌组织及潜在转移灶的外科手术方式。
术前评估与准备
需通过超声/MRI等影像学检查、病理活检明确肿瘤分期及腋窝淋巴结状态,评估心肺功能、凝血功能及基础病(糖尿病/高血压)控制情况。老年或合并严重基础病者需多学科协作优化手术时机,术前需控制血糖至空腹<7mmol/L,血压<160/100mmHg。
手术核心步骤
采用经典Halsted术式:设计肿瘤外2-3cm梭形切口,完整切除乳房(含乳头乳晕复合体),分离皮瓣至胸大肌筋膜,切断胸大肌下部及胸小肌附着点,清扫腋窝I-III组淋巴结,放置引流管后分层缝合。
术后护理与恢复
术后取半卧位,保持引流管通畅(引流量<50ml/d可拔管)。疼痛管理选用非甾体抗炎药或弱阿片类药物,鼓励早期下床活动预防深静脉血栓。肥胖患者加强皮肤皱褶处护理,老年患者需家属协助监测生命体征及伤口愈合情况。
术后辅助治疗
根据病理分型(ER/PR/HER-2状态)制定方案:激素受体阳性予他莫昔芬或芳香化酶抑制剂(AI),HER-2阳性加用曲妥珠单抗,高危患者行AC-T方案化疗。腋窝淋巴结阳性或肿瘤>5cm者需补充胸壁放疗。
并发症与特殊人群注意事项
常见并发症包括皮瓣坏死(监测血运)、淋巴水肿(早期加压+功能锻炼)、感染(红肿时抗感染治疗)。糖尿病患者需严格控糖,老年患者警惕心脑血管意外,避免患侧上肢负重及感染(如蚊虫叮咬、皮肤破损)。



















