棘上韧带炎主要表现为脊柱中线区域的无菌性炎症，典型症状与病变部位及力学负荷相关。一、疼痛表现1.疼痛部位：集中于颈、胸、腰段棘突表面，呈节段性分布，颈椎段多在颈后正中（C2~C7棘突），胸段位于胸椎棘突（T1~T12），腰段常见于L1~L5棘突，中线压痛为特征。2.疼痛性质：多为酸痛或胀痛，疼痛程度与炎症程度相关，急性期可能伴灼热感，慢性期以隐痛为主，劳累后加重，休息后可部分缓解。二、活动相关症状1.诱发动作：弯腰、久坐、转身、负重时疼痛明显，前屈动作受限，如弯腰捡物时疼痛加剧。2.静止状态：平卧或站立位放松时疼痛减轻，夜间睡眠时症状通常不加重，与椎间盘突出症的夜间痛差异显著。三、伴随体征1.局部压痛：棘突表面按压时疼痛显著，横向或纵向滑动按压时压痛更明显，椎旁肌肉无广泛压痛。2.活动受限：颈椎或腰椎屈伸、旋转范围缩小，过度活动后疼痛加剧，休息后活动度可部分恢复。四、特殊人群特点1.职业因素：长期伏案工作者（如程序员、教师）颈胸段受累，重体力劳动者（如搬运工、建筑工人）腰段更易发病。2.年龄差异：青少年因长期不良姿势（如驼背、久坐）致韧带慢性牵拉，症状较轻但易反复；老年人因韧带退变，疼痛多与骨质疏松叠加，恢复周期延长。五、鉴别要点1.与肌筋膜炎区别：韧带炎压痛局限于棘突，肌筋膜炎表现为广泛肌肉压痛且疼痛范围不沿中线分布。2.与脊柱退变鉴别：韧带炎无下肢麻木或放射痛，脊柱退变（如椎间盘突出）常伴随神经受累症状，需结合影像学检查区分。
