上楼梯膝盖疼多由膝关节退变、软组织损伤或炎症引发，常见于骨关节炎、半月板损伤、髌股疼痛综合征等疾病，中老年人及运动人群需重点关注。
膝关节骨关节炎
多见于中老年人（女性为主），肥胖、长期负重或既往关节损伤者风险更高。典型表现为上下楼梯时疼痛伴僵硬感，晨起或活动后加重，X线可见关节间隙变窄、软骨磨损及骨质增生。治疗以氨基葡萄糖、非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，配合股四头肌训练改善功能。
半月板损伤
常见于运动爱好者（如跑步、球类运动者），急性扭转或退变可致损伤。表现为上下楼梯时疼痛、卡顿或弹响，严重时伴关节肿胀。MRI可明确损伤程度，急性损伤需制动，保守治疗无效者建议关节镜修复。
髌股疼痛综合征
青少年及年轻女性多见，与髌骨轨迹异常、股四头肌力量失衡相关。疼痛多位于髌骨周围，上下楼梯、蹲起时加重，休息后缓解，体格检查可见髌骨研磨试验阳性。建议加强股四头肌训练，必要时佩戴髌骨带辅助。
肌腱/滑囊炎症
如髌腱炎（运动员过度训练常见）、鹅足腱炎（内侧关节间隙疼痛），局部压痛明显。超声检查可辅助诊断，治疗以休息、理疗及非甾体抗炎药（如双氯芬酸）缓解症状，避免过度使用关节。
炎症性关节病
类风湿性关节炎（对称性疼痛，晨僵＞1小时）、痛风（急性红肿热痛，血尿酸升高）等需警惕。此类疾病多伴全身症状，需结合实验室检查（如类风湿因子、血尿酸）鉴别，类风湿性关节炎需尽早规范抗风湿治疗，痛风需降尿酸干预。
特殊人群注意事项：老年人（尤其女性）应控制体重，避免深蹲、爬楼；运动员需科学训练，加强膝关节热身；肥胖者建议减重以降低关节负荷。
