大拇指第一个关节内疼痛多与局部劳损、炎症或关节退变相关，常见原因包括狭窄性腱鞘炎、骨关节炎、痛风性关节炎等，需结合诱因与症状特征判断。
狭窄性腱鞘炎（扳机指）
因肌腱反复摩擦腱鞘增厚，导致活动时卡顿或弹响，常见于长期使用拇指的人群（如程序员、家务劳动者）。表现为关节内侧疼痛、屈伸受限，活动时伴“扳机样”弹响。特殊人群：孕妇因激素变化及水肿易诱发，需减少手部负重，避免冷水刺激。
骨关节炎（退行性关节炎）
多见于中老年人，长期劳损致关节软骨磨损、骨质增生。症状为关节疼痛、活动僵硬，晨起明显，活动后稍缓解，可伴轻度肿胀。特殊人群：老年人需注意关节保暖，避免过度负重，可在医生指导下补充氨基葡萄糖（需排除过敏）。
痛风性关节炎
急性发作时关节红肿热痛，血尿酸升高，常因高嘌呤饮食、饮酒诱发。虽典型部位为大脚趾，但拇指掌指关节也可能受累，表现为突然发作的剧烈疼痛，夜间加重。特殊人群：高尿酸患者需控制饮食，避免剧烈运动，定期监测尿酸水平。
类风湿关节炎
自身免疫性疾病，多对称累及多关节，伴晨僵（持续＞1小时）、肿胀。拇指掌指关节可出现梭形肿胀，活动受限。特殊人群：需长期规范治疗，避免关节受寒，适度活动防止僵硬，定期复查类风湿因子。
外伤或劳损
如撞击、扭伤、长期握持重物，可致关节内韧带、软骨损伤。表现为疼痛、肿胀、活动受限，可能伴淤青。特殊人群：儿童需排查玩耍时的意外损伤，运动员应加强运动防护，避免过度训练。
建议：若疼痛持续＞1周或伴红肿发热、活动严重受限，需及时就医，通过超声、X线或血尿酸检查明确诊断，避免自行用药延误治疗。
