肩周炎（冻结肩）与肩袖损伤的核心区别在于病变部位与病理机制：前者是肩关节囊及周围软组织的无菌性炎症与纤维化粘连，后者是肩袖肌腱（冈上肌、冈下肌等）的撕裂或退变损伤。
定义与病因
肩周炎（冻结肩）多见于40-60岁人群，与肩关节退变、长期制动（如术后）或糖尿病（血糖＞7.0mmol/L）相关，病理特征为关节囊及韧带粘连、纤维化；肩袖损伤由冈上肌、冈下肌等组成，损伤分创伤性（如跌倒）和退变性（中老年常见），病理为肌腱撕裂或部分损伤。
症状特点
肩周炎典型症状为肩关节各方向活动均受限（梳头、摸背困难），夜间疼痛加重，病程长达数月至数年；肩袖损伤疼痛多在抬臂（如梳头）时加重，主动抬臂无力（尤其外展60-120°时），被动活动基本正常，静止时疼痛较轻。
体格检查差异
肩周炎：肩关节外旋、前屈、后伸活动度均＜正常50%，“疼痛弧”征不典型，被动活动时疼痛随粘连程度增加；肩袖损伤：“疼痛弧”（60-120°抬臂疼痛）、Jobe征（空杯征阳性，抬臂无力）及Neer试验（抬臂90°疼痛）阳性，被动活动不受限。
影像学表现
肩周炎：X线示关节间隙变窄，MRI见关节囊增厚粘连，肌腱结构完整；肩袖损伤：MRI显示肌腱连续性中断（Ⅲ度撕裂），超声可筛查冈上肌等撕裂，CT对钙化性损伤敏感。
治疗原则与特殊人群
肩周炎以保守治疗为主（非甾体抗炎药如塞来昔布、理疗、康复锻炼），严重粘连需关节镜下松解术；肩袖损伤Ⅰ-Ⅱ度保守（制动、药物），Ⅲ度撕裂建议手术修复。糖尿病患者需严格控糖，老年骨质疏松者术前评估骨密度，避免手术风险。
（注：内容基于《临床诊疗指南·骨科分册》及《肩袖损伤诊断与治疗中国专家共识》，具体诊疗需遵医嘱。）
