肩周通常指肩关节及其周围软组织结构的统称,其解剖位置以肩胛骨、锁骨、肱骨构成的肩关节为中心,环绕周围肌肉、肌腱、韧带等软组织,体表定位可通过肩峰、三角肌区域及肩关节活动时的动态位置综合判断。
骨性结构定位
肩周骨性边界以肩关节为核心,由锁骨外侧端、肩胛骨肩峰、喙突及肱骨大结节构成。肩峰是肩部最外侧骨性突起,锁骨外侧端与肩峰通过肩锁关节连接,喙突与肩峰通过喙肩韧带连接,三者形成肩周“骨性三角”,是定位的基础标志。
软组织分布范围
肩周软组织包括三角肌(覆盖肩峰前外侧至肱骨三角肌粗隆,负责肩关节外展)、冈上肌(起自肩胛骨冈上窝,止于肱骨大结节,参与外展)、冈下肌(位于肩胛骨冈下窝,参与外旋)、肩胛下肌(肩胛骨前面,参与内旋)及肩袖肌群等。围绕肩关节形成“袖套状”结构,以肩关节为中心,上下左右延伸约5cm,个体因肌肉发育略有差异。
体表简易定位法
以肩峰为中心,向周围触摸可定位:上方至锁骨外侧端,下方至肱骨三角肌粗隆,内侧至肩胛骨喙突,外侧至肩关节外侧缘。自然垂臂时,肩部最外侧骨性突起为肩峰,以此为中心确定范围。抬臂60°-120°时,肩峰下2-3cm压痛多提示冈上肌肌腱炎(肩袖损伤常见部位)。
特殊人群位置差异
不同体型者定位略有不同:瘦长者边界清晰,胖者需深触脂肪层下的骨性标志;老年人因骨质增生,肩峰下间隙变窄,疼痛点更靠近肩峰;孕妇因肩部前倾,肩周区域向胸前偏移,定位需结合自然体态(如垂臂时的肩部轮廓)。
临床疾病关联
肩周疼痛多与疾病相关:肩周炎(冻结肩)疼痛集中在肩前、外侧及三角肌附着点;肩袖损伤以肩峰下疼痛为主,伴抬臂无力;肩峰下滑囊炎疼痛局限于肩峰与三角肌之间;糖尿病患者肩周炎发生率高,需注意肩周活动受限情况。
















