坐骨神经痛治疗需综合病因干预、药物、物理、康复及必要时的手术，以缓解疼痛、改善功能并预防复发。
病因治疗
明确病因是治疗核心，需结合病史（疼痛放射至小腿后外侧）、体格检查（直腿抬高试验阳性）及影像学（腰椎MRI/CT），排除骨折、肿瘤等继发性因素。急性期（疼痛72小时内）建议短期卧床休息（1-2周），避免弯腰负重；慢性期需调整生活习惯（控制体重、避免久坐），针对病因处理（如梨状肌综合征行手法松解，腰椎间盘突出症配合牵引复位）。
药物治疗
药物以消炎止痛、营养神经为主。一线用药包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养剂（甲钴胺）、肌肉松弛剂（乙哌立松）；严重炎症时短期用激素（地塞米松）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱，避免自行用药，监测胃肠道反应、肝酶升高及出血风险。
物理治疗
物理治疗需专业指导：急性期冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症；慢性期热敷（红外线灯、蜡疗，温度40-50℃）放松肌肉。电疗（TENS）、超声波（1.0-2.0W/cm2）、腰椎牵引（5-15kg）可改善循环、减轻压迫。禁忌症：马尾综合征、严重骨质疏松禁用牵引，孕妇避免高温理疗。
康复锻炼
科学锻炼是预防复发关键：核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）增强腰椎稳定性；梨状肌拉伸（抱腿下压）、腘绳肌拉伸（坐姿前屈）放松紧张肌群；平衡训练（单腿站立）提升协调性。每次30-45分钟，每周3-5次，循序渐进，避免剧烈动作，不适即停。
手术治疗
手术适用于保守3-6个月无效、神经严重受压（肌肉无力、大小便障碍）者。术式包括椎间孔镜（微创恢复快）、髓核摘除术（解除压迫）及减压融合术（适用于腰椎不稳）。高龄、基础病患者需术前评估风险，术后支具保护并早期康复，防止神经粘连。
（注：特殊人群如孕妇、糖尿病患者需在医生指导下调整治疗方案，避免药物或手术风险。）
