乳腺癌的发生是遗传易感性、激素失衡、生活方式、环境因素及病毒感染等多因素综合作用的结果，其中遗传突变与长期激素暴露是核心驱动因素。
遗传因素
BRCA1/BRCA2基因突变是最明确的遗传性乳腺癌易感因素，约5%-10%的乳腺癌患者有明确家族史。携带BRCA1突变者终身患病风险达60%-70%，BRCA2约45%，其他罕见突变（如ATM、PALB2）也可增加风险。建议有家族史（尤其是双侧乳腺癌、发病年龄<40岁）者40岁前进行遗传咨询与基因检测。
激素暴露与生理因素
月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）延长雌激素作用时间，未婚未育、晚育（>35岁）或未哺乳女性风险升高。含雌激素复方避孕药、绝经后激素替代治疗（HRT）需谨慎使用，短期HRT（<5年）风险较低，但长期（>5年）增加浸润性癌风险。
生活方式与环境因素
绝经后肥胖（BMI≥30）使乳腺癌风险增加20%-40%，缺乏运动（每周<150分钟中等强度活动）者风险升高20%。每日饮酒≥15g（如150ml红酒）可增加10%-15%风险，建议女性限制酒精摄入。高动物脂肪饮食（如油炸食品）会升高雌激素合成，应多摄入膳食纤维（蔬菜、全谷物）。
病毒感染与环境暴露
EB病毒、HPV（尤其是高危型16/18型）感染可能通过炎症因子或细胞增殖异常增加风险，研究显示感染后乳腺癌风险升高1.5倍。职业暴露多环芳烃（如焦炉工人）、重金属（如铅）需加强防护，日常生活中应避免长期接触二手烟、室内甲醛。
既往乳腺疾病史
乳腺导管上皮不典型增生、小叶原位癌（LCIS）患者5年浸润风险约3%-5%，纤维囊性变需警惕钙化灶进展。建议此类患者每6-12个月复查乳腺超声+钼靶，可疑病变行MRI引导下活检。单纯乳腺增生（无细胞异常）风险与普通人群无异，无需过度焦虑。
（注：以上内容基于《中国乳腺癌筛查指南》《柳叶刀·肿瘤学》等研究，具体诊疗请遵医嘱。）
