乳腺癌的发生是遗传、激素、生活方式等多因素长期作用的结果，多数危险因素可通过干预降低风险，具体病因尚未完全明确但部分高危因素已明确。
一、遗传与家族因素
约5%-10%乳腺癌与遗传相关，BRCA1/2基因突变携带者终身乳腺癌风险达60%-70%，家族中有双侧乳腺癌或卵巢癌病史者需警惕遗传性风险。Li-Fraumeni综合征等遗传性疾病也会增加发病概率。建议高危人群（有家族史、年轻发病史）尽早接受遗传咨询和基因检测。
二、激素与生理因素
月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、未生育或35岁后首次生育会延长雌激素暴露时间，增加风险。绝经后肥胖女性因脂肪组织转化雌激素，风险升高30%以上。长期使用雌激素替代治疗（如更年期症状需药物干预）需在医生指导下进行，避免自行用药。
三、生活方式与环境因素
肥胖、缺乏运动（每周运动<150分钟）、高脂高糖饮食、长期饮酒（每日酒精>10g）会提升风险。胸部电离辐射史（如青少年期胸部放疗）、长期接触化学物质（如某些芳香烃类污染物）也可能增加风险。建议保持BMI18.5-24，规律运动并减少酒精摄入。
四、乳腺组织病变因素
乳腺良性疾病史（如导管上皮不典型增生、小叶原位癌）需定期随访，此类病变患者恶变风险是普通人群的2-4倍。乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病虽恶变率低，但需结合钼靶、超声监测。有此类病史者建议每年增加1次乳腺检查。
五、其他高危情况
既往一侧乳腺癌病史者对侧风险升高2-3倍，BRCA突变携带者、有BRCA1/2以外遗传性综合征家族史者需强化筛查（如MRI联合钼靶，每年1次）。特殊人群（如40岁以上、有明确家族史者）应提前至20-30岁开始筛查。
总结：乳腺癌以多因素驱动为主，遗传和激素是核心高危因素，生活方式与病变史可干预。建议女性关注家族史，定期（20-40岁每年1次超声，40岁以上每年1次钼靶）乳腺检查，高危人群遵医嘱加强监测。
