乳腺癌的预后与分期密切相关，早期（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率超95%，晚期（Ⅳ期）仅20%，通过科学预防、早期筛查和规范治疗可显著改善结局。
高危因素与预防策略：乳腺癌与BRCA1/2突变（家族史者终身风险65%）、月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、肥胖（BMI≥28）等相关。40岁以上女性每年乳腺超声+钼靶筛查，高危人群（如BRCA突变）每6个月MRI检查；健康管理需控制体重（BMI<25）、每周150分钟运动、减少酒精摄入，可降低25%发病风险。
早期筛查对预后的决定性作用：《新英格兰医学杂志》研究显示，定期筛查使乳腺癌死亡率下降30%，Ⅰ期5年生存率98%，Ⅱ期90%，Ⅲ期60%，Ⅳ期15%。筛查方案：40岁以下首选超声，40-69岁结合钼靶，70岁以上延续筛查；高危人群（含家族史、既往良性病变）30岁起提前筛查，必要时加做乳腺MRI。
综合治疗方案：早期（Ⅰ-Ⅱ期）以手术（保乳术或全乳切除）为主，术后根据病理分型辅助治疗：ER/PR阳性者用内分泌治疗（他莫昔芬5年，高危者延长至10年，绝经后可加用芳香化酶抑制剂）；HER2阳性者联合靶向药（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗），可降低复发风险50%；三阴型（ER/PR/HER2-）需化疗（AC-T方案），部分患者可联合PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗）。
老年患者诊疗原则：>65岁乳腺癌占比35%，常合并高血压、糖尿病等基础病。需多学科团队（MDT）评估，优先考虑身体耐受性，避免过度治疗；低危肿瘤（如原位癌、直径<2cm）可观察随访，中高危者以手术+化疗/内分泌治疗为主，同时监测心肝肾毒性，必要时调整剂量。
康复管理与长期生存：心理干预可降低抑郁发生率40%，家属需给予情感支持；康复期建议每周3-5次中等强度运动（如太极拳、快走）、低脂高纤维饮食（蔬菜、豆类）；避免含雌激素保健品（如蜂王浆、大豆异黄酮），术后1-3年每3个月复查，4-5年每6个月，监测复发风险。
