腰椎间盘突出术后疼痛多因组织修复、神经水肿或瘢痕粘连引起，需结合疼痛性质及持续时间，通过阶梯式处理方案缓解。
早期疼痛（术后1-2周）：正常修复期管理
术后早期疼痛多为手术创伤后组织水肿、肌肉痉挛所致，表现为轻微腰臀部酸痛，伴伤口周围轻微肿胀。处理原则：术后48小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻水肿，48小时后可温敷促进血液循环；避免久坐、弯腰动作，佩戴医用腰围保护；若疼痛伴发热、伤口渗液，需警惕感染，及时联系医生。
中期疼痛（1-3个月）：神经水肿与瘢痕干预
术后1-3个月若疼痛持续且伴下肢麻木、刺痛，可能因神经粘连或水肿未消退。处理建议：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或神经营养药（如甲钴胺）；在康复师指导下进行腰椎稳定性训练（如核心肌群激活）；孕妇、胃溃疡患者禁用非甾体抗炎药，需调整药物方案。
远期疼痛（3个月以上）：病因排查与针对性治疗
术后3个月以上疼痛持续超过1个月，需排查瘢痕粘连、内固定松动或邻近节段退变。建议复查腰椎MRI或CT，明确是否存在神经压迫；若瘢痕严重，需在医生评估后进行神经松解术；骨质疏松患者避免过度弯腰，防止内固定移位。
异常症状警示：感染与神经损伤应对
若疼痛剧烈伴下肢感觉丧失、大小便功能障碍，或伤口红肿热痛、发热，提示感染或神经损伤，需立即就医。检查血常规、C反应蛋白及伤口分泌物，必要时抗感染治疗或清创；糖尿病患者需严格控糖，预防感染扩散。
长期康复：功能锻炼与生活方式调整
术后疼痛缓解期需坚持腰背肌训练（如小燕飞、五点支撑），增强腰椎稳定性；避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰搬重物；使用护腰时避免过紧，防止局部血液循环障碍；高龄或骨质疏松患者需定期监测骨密度，调整康复强度。
总结：术后疼痛需动态观察，轻度疼痛优先保守干预，持续加重或伴异常症状需及时就医，避免延误病情。康复过程中严格遵循医生指导，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需个体化评估。
