骨质增生（骨赘）是关节软骨退化后，机体为维持关节功能启动代偿性骨修复，导致骨组织异常增生形成的骨性突起，常见于中老年人群。
一、本质与病理机制
关节软骨因年龄增长、慢性损伤或炎症等因素发生退变、磨损，关节稳定性下降后，机体启动修复机制，成骨细胞异常活跃，骨组织增生形成骨赘。软骨损伤后关节间隙变窄，骨赘通过填补间隙维持关节功能，但过度增生可能压迫周围神经、血管或肌腱，引发症状。
二、高发人群与风险因素
年龄＞50岁人群发病率显著升高，女性围绝经期后因雌激素水平下降，骨代谢失衡风险增加；肥胖者关节负重负荷增加2~3倍，长期反复劳损（如运动员、教师）或既往关节损伤（如半月板撕裂）者，骨赘形成概率更高；类风湿关节炎、糖尿病等慢性疾病患者因代谢紊乱或炎症刺激，骨赘发生率相应升高。
三、典型症状与功能影响
多数骨质增生无症状，仅影像学检查偶然发现。当骨赘压迫周围组织时，可表现为关节局部疼痛（活动后加重）、僵硬感，如颈椎骨赘压迫神经根引发颈肩痛伴手臂麻木，腰椎骨赘压迫马尾神经导致间歇性跛行，膝关节骨赘则出现活动时疼痛、肿胀及屈伸受限，长期可致关节活动范围缩小，影响日常生活（如上下楼梯困难）。
四、诊断与鉴别要点
诊断需结合症状、体征及影像学检查：X线片可显示骨赘形态及关节间隙变化；MRI评估软骨损伤程度及软组织受压情况；CT三维重建精准显示骨赘立体结构。需与骨肿瘤、感染性关节炎鉴别，后者常伴发热、红肿热痛，可通过血液检查（CRP、血沉）及病理活检明确。
五、干预与管理策略
优先采用非药物措施：超重者需减重（目标BMI18.5~23.9），选择低冲击运动（游泳、骑自行车），避免蹲跪、负重登山等加剧关节负担的活动；物理治疗（热疗、超声波）可缓解疼痛；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需避免长期使用；关节腔注射透明质酸钠可改善滑液黏稠度。严重病例（如神经严重受压）需手术切除骨赘，术后需长期康复管理。
