骨瘤是否严重取决于类型、生长特性及位置，不能一概而论。骨瘤主要分为良性与恶性两类，其严重程度存在显著差异，早期诊断和干预是改善预后的关键。
骨瘤类型决定严重性差异①良性骨瘤生长缓慢，无侵袭性和转移能力，常见类型包括骨软骨瘤（多见于青少年长骨干骺端）、骨样骨瘤（表现为局部疼痛）等，多数无需特殊治疗，仅在压迫神经或影响功能时需手术切除，术后复发率低。②恶性骨瘤（如骨肉瘤）具有高侵袭性，好发于青少年长骨干骺端，肿瘤细胞可快速突破骨皮质并经血行转移至肺、肝等器官，早期即可出现夜间加重的疼痛、肿胀、肢体活动受限，若未及时治疗，5年生存率不足30%。
生长部位影响功能风险①发生于脊柱、骨盆等负重或神经密集区域的骨瘤，可能压迫脊髓、神经根或血管，导致瘫痪、肢体麻木、大小便失禁等严重并发症。②长骨骨干处的良性骨瘤虽不转移，但会削弱骨骼结构强度，增加病理性骨折风险，尤其当肿瘤直径＞5cm时，骨折概率显著上升。
病程进展与诊断时机是核心因素良性骨瘤早期可长期无症状，随病程延长缓慢增大，若突破骨皮质形成压迫才出现症状；恶性骨瘤则进展迅速，数月内即可出现明显症状，且疼痛难以通过常规止痛药物缓解，夜间疼痛加重是重要警示信号。通过X线、CT、MRI等影像学检查及病理活检可明确诊断，早期发现的恶性骨瘤经综合治疗后5年生存率可达60%-70%。
治疗方式直接影响预后效果良性骨瘤以观察随访或局部切除为主，术后复发率＜10%；恶性骨瘤需术前新辅助化疗（必要时结合靶向药物）缩小肿瘤，再行广泛切除或截肢手术，术后需长期复查监测转移风险。治疗中需避免盲目手术，尤其对于老年人或合并基础疾病者，需权衡手术创伤与功能保留需求。
特殊人群需警惕不同风险①儿童青少年（尤其10-20岁）若出现不明原因的肢体疼痛、肿块，需优先排查骨肉瘤，避免延误诊断；②孕妇若合并骨瘤，应减少放射性检查（如CT），优先选择超声或MRI明确诊断，治疗方案需兼顾胎儿安全；③有Paget病、骨纤维异常增殖症病史者，骨瘤恶变风险较普通人群高2-3倍，需每3-6个月复查一次骨密度及影像学指标。
