右腰眼按压疼痛多与腰部肌肉劳损、腰椎病变、内脏牵涉痛或局部炎症相关，需结合伴随症状及检查明确病因。临床研究显示，长期久坐人群该症状发生率较普通人群高3倍，女性因妊娠及产后恢复差异，发病率亦有波动。
肌肉骨骼系统常见病因：
右侧腰臀肌（如腰方肌、臀中肌）劳损最常见，长期弯腰或坐姿不良致肌肉纤维慢性损伤，按压时酸痛明显，活动后加重，休息或热敷后缓解。腰椎间盘突出（右侧L4/5节段）压迫神经根时，疼痛沿臀部放射至大腿后侧，伴麻木感，直腿抬高试验阳性，MRI可见髓核突出影像。腰椎小关节退变或错位时，按压小关节处疼痛明显，活动时加重，X线可见关节间隙变窄或骨赘形成。
内脏器官牵涉痛：
右侧肾结石或输尿管结石引发肾绞痛，伴血尿、恶心，超声可见强回声团及肾积水；肾盂肾炎（细菌感染）常伴发热、尿频尿急，尿常规示白细胞升高。胆囊炎急性发作时，疼痛可放射至右腰背部，墨菲氏征阳性，超声可见胆囊壁增厚或结石，临床需结合超声及血常规鉴别，误诊率约12%。
局部软组织炎症：
肌筋膜炎（无菌性炎症）致腰眼处压痛明显，疼痛呈持续性酸胀痛，与受凉、潮湿相关，局部触诊可及压痛结节；MRI显示软组织水肿信号，需与腰椎间盘突出症鉴别（后者伴下肢症状）。长期伏案工作者因腰背肌持续紧张诱发，发病率较高。
骨骼与关节问题：
骨质疏松性椎体压缩性骨折（老年女性多见）因骨量流失，轻微外力即可引发，MRI显示椎体T2高信号，骨密度T值＜-2.5SD。腰椎关节突关节错位（急性腰扭伤后）致腰眼剧痛，活动受限，X线或CT可明确关节位置，需手法复位。
特殊人群注意事项：
孕妇因子宫增大致腰椎负荷加重，激素致韧带松弛，疼痛发生率升高30%，产后需坚持核心肌群训练。青少年腰椎骨骺炎（许莫氏结节）表现为隐痛，活动后加重，X线可见椎体骨骺炎改变，需避免剧烈运动并补充钙剂。糖尿病患者因微血管病变致神经损伤，疼痛伴麻木，需结合血糖监测及神经电生理检查。
若疼痛持续超两周、伴下肢麻木/发热/血尿或夜间痛醒，需尽快至骨科或泌尿外科就诊，通过体格检查、超声或MRI明确病因，避免延误治疗。
