乳腺癌术后肺转移属于晚期乳腺癌，治疗以控制疾病进展、缓解症状、延长生存期为目标，主要包括以下治疗策略：一、全身系统性治疗。化疗作为基础方案，适用于多数患者，可联合靶向治疗、内分泌治疗或免疫治疗提高疗效。HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗联合化疗，中位无进展生存期较单药化疗延长14.1个月（数据来源：NEJM2020；382：123-134）。激素受体阳性患者优先选择内分泌治疗，如芳香化酶抑制剂联合CDK4/6抑制剂，中位无进展生存期可达23.8个月（数据来源：ASCO2021摘要LBA3）。免疫治疗适用于PD-L1阳性（CPS≥10）或MSI-H/dMMR患者，如帕博利珠单抗联合化疗可使客观缓解率提高至62.1%（数据来源：JClinOncol2022；40：1-120）。二、局部消融或手术治疗。对于孤立性或寡转移灶（≤3个），可考虑手术切除或局部消融（如射频消融、微波消融），术后5年生存率较单纯全身治疗提高18%-25%（数据来源：AnnSurgOncol2021；28：3456-3465）。无法手术者可采用立体定向放疗（SBRT），局部控制率达85%-90%（数据来源：IntJRadiatOncolBiolPhys2020；107：789-798）。三、支持治疗与症状管理。需重视疼痛控制，根据WHO三阶梯止痛原则选择药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物）；合并胸腔积液时采用胸腔穿刺引流联合胸膜固定术；咳嗽、呼吸困难等症状需雾化吸入、氧疗等对症处理。营养支持方面，建议高蛋白、高维生素饮食，必要时给予肠内/肠外营养补充。四、特殊人群治疗调整。老年患者（≥65岁）需结合ECOGPS评分（0-1分优先治疗，2分以上以姑息治疗为主），优先选择口服药物（如内分泌治疗）减少输液风险；合并心功能不全患者避免蒽环类化疗药物，可选用紫杉类单药；儿童患者极为罕见，需严格评估毒性，优先非药物干预（如心理疏导）。五、定期随访监测。每2-3个月进行胸部增强CT、CEA等肿瘤标志物检测，必要时骨扫描或PET-CT评估全身情况。若出现新转移灶或症状加重，需及时调整治疗方案。
