胸部纤维瘤是一类起源于纤维结缔组织的良性或交界性肿瘤，主要包括乳腺纤维腺瘤和胸壁纤维瘤，以年轻女性、中青年人群为主要发病群体。乳腺纤维腺瘤表现为乳房内质硬、活动度好的无痛性肿块，胸壁纤维瘤则多为胸壁缓慢生长的软组织肿块。
一、分类与病理特征：乳腺纤维腺瘤以20-25岁女性多见，病理类型包括普通型（最常见，质地均匀，生长缓慢）、青春型（青春期女性发病，肿块短期内增大）、巨纤维腺瘤（直径＞5cm，需与恶性肿瘤鉴别）；胸壁纤维瘤主要分为硬纤维瘤（交界性，侵袭性生长，可侵犯胸壁肌肉筋膜）和幼年性纤维瘤病（罕见，青少年多见，质地偏软）。
二、临床表现与高危因素：乳腺纤维腺瘤常为单侧单发，双侧发病占15%-20%，月经周期对肿块大小影响小；胸壁纤维瘤多表现为无痛性肿块，硬纤维瘤可能伴胸壁活动受限或疼痛。高危因素包括：乳腺纤维腺瘤与雌激素水平波动相关（如月经初潮早、未婚未育），硬纤维瘤可能与家族性腺瘤性息肉病（FAP）或胸壁创伤史相关。
三、诊断关键检查：乳腺纤维腺瘤首选乳腺超声（明确肿块边界、血流情况），年轻女性建议结合MRI（避免钼靶辐射）；胸壁纤维瘤需行超声、CT或MRI评估肿瘤范围，必要时超声引导下穿刺活检明确病理类型。诊断需排除乳腺癌（质地硬、边界不清、活动度差）、脂肪瘤（质地软、无包膜）等。
四、治疗核心策略：无症状且＜2cm的乳腺纤维腺瘤可每6个月超声复查，观察生长速度；肿块增大（如年增长＞20%）或有疼痛者建议手术切除（如乳腺旋切术）。胸壁硬纤维瘤以手术广泛切除为主，因侵袭性强需联合放疗；纤维肉瘤（恶性）需扩大切除，必要时辅助化疗。药物治疗方面，他莫昔芬可用于部分乳腺纤维腺瘤，但需严格遵医嘱，不建议自行使用。
五、特殊人群注意事项：年轻女性应减少含雌激素保健品摄入，避免长期熬夜（影响激素平衡），每月月经后7-10天自查乳房（触摸肿块质地、大小变化）；青少年发现胸壁肿块持续增大（如＞3个月）需警惕硬纤维瘤，避免剧烈运动防止肿瘤破裂；中老年患者若肿块出现质地变硬、夜间疼痛或活动受限，需立即就医排查恶性风险。有乳腺癌家族史者建议每年乳腺超声+钼靶筛查，胸壁肿瘤患者需记录肿块生长速度（如每3个月测量大小）。
