乳头疼痛多由生理变化、乳腺疾病、局部刺激、感染或其他系统疾病引起，需结合症状及诱因判断。
一、生理性激素波动
乳头疼痛常与激素变化相关。青春期乳腺发育时，雌激素、孕激素刺激乳腺组织充血，乳头敏感性增加；月经周期中经前期雌激素高峰诱发乳腺水肿，疼痛多随月经来潮缓解；孕期催乳素、雌激素升高促进乳腺腺泡发育，乳头胀痛持续至哺乳期；哺乳期婴儿吸吮摩擦或哺乳后清洁不当也可引发短暂疼痛。特殊人群如青春期女性、孕妇及哺乳期女性需穿宽松棉质内衣，避免过度挤压。
二、乳腺疾病
乳腺增生（育龄女性多见）表现为经前期乳房胀痛伴乳头敏感，月经后缓解，部分伴随肿块；哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积+细菌入侵，表现为乳头红肿热痛，严重时形成脓肿；乳腺纤维瘤一般无痛，若压迫周围组织可致隐痛；乳腺癌早期多无痛，但晚期或炎性乳腺癌可伴持续性疼痛，若出现乳头溢液、凹陷需警惕。建议定期乳腺超声筛查，及时就医区分良恶性。
三、局部外伤或刺激
内衣过紧、运动时衣物摩擦（如跑步、骑行）或挤压（如背包肩带压迫）易致乳头皮肤损伤；性生活中机械刺激（如动作幅度过大）或亲密接触后的残留液体未及时清洁，可能引发短暂疼痛；过度使用刺激性沐浴露、香皂或化妆品残留，可致乳头皮肤干燥、过敏，出现灼痛。建议选择无钢圈棉质内衣，运动前做好防护，避免频繁使用强清洁产品。
四、感染性炎症
乳头炎多因金黄色葡萄球菌感染，表现为乳头红肿、渗液、结痂，触碰时疼痛加重；乳晕皮脂腺炎（乳晕区小皮脂腺感染）可伴局部红肿、热痛，严重时形成小脓肿；哺乳期女性易患念珠菌感染（如婴儿口腔念珠菌传播），表现为乳头瘙痒、脱屑、灼痛，潮湿环境易诱发。建议哺乳后及时清洁乳头，局部感染需在医生指导下使用莫匹罗星软膏等药物。
五、其他系统疾病
带状疱疹病毒感染沿肋间神经分布，可致单侧乳头区域剧烈疼痛，伴簇状水疱；糖尿病神经病变患者因长期高血糖损伤末梢神经，可出现乳头感觉异常（如针扎样痛、麻木）；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可通过内分泌紊乱间接引发乳房不适。特殊人群如糖尿病患者需严格控糖，甲状腺疾病患者规范治疗，定期复查激素水平。
提示：若乳头疼痛持续超过1周、伴随肿块/溢液/皮肤破溃，或夜间痛醒，需尽快就医排查乳腺病变。
