有乳腺结节的患者多数可以正常怀孕，但需结合结节性质、风险等级及孕期影响综合评估。
结节性质决定怀孕可行性
-良性结节（如乳腺增生结节、纤维腺瘤）：此类结节占比超90%，多数生长缓慢、边界清晰，无恶性风险。若结节体积＜2cm、形态规则、无血流信号，且无短期内快速增大（6个月内增长＞20%），可正常备孕。但需注意，孕期雌激素、孕激素升高可能刺激结节轻微增大，一般无需特殊干预。
-恶性结节（乳腺癌）：需先完成规范治疗（手术、化疗等），待病情稳定（如无复发转移证据、内分泌状态稳定）后，在乳腺科与产科协作下备孕，避免孕期延误治疗。
孕前评估关键指标
-影像学特征：通过乳腺超声（首选，无辐射）或钼靶（致密型乳腺慎用）检查，观察结节大小、形态、边界、血流及钙化情况。结合BI-RADS分级判断风险：1-2级为良性，3级建议短期随访（3-6个月），4级及以上需进一步活检明确性质。
-高危因素排查：有乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者，建议孕前1-2年完成基因检测及乳腺MRI检查，排除遗传性乳腺癌风险。
孕期对结节的影响
-良性结节变化：孕期激素波动可能使纤维腺瘤增大10%-30%，但极少恶变，可产后再处理。若结节短期内明显增大（如直径＞3cm），需警惕囊内出血或恶变可能，及时就医。
-恶性结节风险：孕期发现恶性结节需多学科协作，若孕周＜20周且无远处转移，可在控制母胎风险前提下终止妊娠并立即治疗；若孕周＞20周，优先保证母婴安全，根据病情决定是否继续妊娠。
特殊人群管理要点
-年龄＞35岁、有乳腺不典型增生史：需孕前12个月内完成乳腺活检，排除导管原位癌等癌前病变。
-哺乳期发现结节：优先完成哺乳，产后6周复查超声，若结节持续存在或增长迅速，结合BI-RADS4级以上表现，建议活检明确性质。
孕期监测与干预原则
-孕前干预：对于BI-RADS4-5级、有症状的良性结节（如疼痛、溢液），建议孕前手术切除（如真空辅助旋切术），降低孕期并发症风险。
-孕期检查频率：每2-3个月超声复查1次，重点关注结节血流阻力指数（RI）及形态变化，避免过度依赖钼靶（孕中晚期慎用）。
-产后处理：哺乳结束后若结节持续存在或增大，建议手术切除并病理检查，排除孕期漏诊的恶性病变。
