纤维瘤（乳腺纤维腺瘤）与乳腺癌的核心区别：二者在肿瘤性质、临床表现、检查诊断、治疗及预后等方面差异显著，前者为良性病变，后者为恶性肿瘤，需通过科学检查与病理鉴别。
肿瘤性质与起源
乳腺纤维瘤（乳腺纤维腺瘤）是乳腺间质与腺上皮组织共同增生形成的良性肿瘤，主要由纤维组织和腺上皮成分构成，生长缓慢，恶变率极低（＜0.1%）；乳腺癌是乳腺导管或小叶上皮细胞异常增殖的恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性，可通过淋巴或血液途径扩散至全身。
临床表现与症状特点
纤维瘤多为无痛性肿块，质地较硬、边界清晰、活动度好，生长缓慢（数月至数年无明显变化），月经周期对其大小影响小；乳腺癌常表现为无痛性单发肿块，质地硬、边界不清、活动度差，短期内可迅速增大，部分伴乳头溢液（血性常见）、乳头凹陷、皮肤橘皮样变，绝经后女性可能以腋窝淋巴结肿大为首发症状，需警惕不典型表现。
检查与诊断
纤维瘤通过超声、钼靶等影像学检查可初步判断，超声多表现为边界清晰的低回声结节，内部回声均匀；乳腺癌影像学检查（超声、钼靶、MRI）常提示边界不清、形态不规则、血流丰富的结节，确诊需病理活检（金标准）。特殊人群提示：致密型乳腺女性（年轻女性常见），钼靶敏感性低，超声检查更重要；肥胖女性需结合MRI提高诊断准确性。
治疗策略
纤维瘤无症状、体积小者可定期观察，若增大或影响生活可手术切除（如旋切术），术后复发率＜5%；乳腺癌需综合治疗，早期以手术（保乳或全切）为主，联合化疗（如多柔比星）、放疗、内分泌治疗（如他莫昔芬）或靶向治疗（如曲妥珠单抗），方案需根据病理分期、分子分型（如HER-2阳性、三阴性）制定。特殊人群提示：年轻乳腺癌患者需优先评估生育功能保护，避免化疗对卵巢功能的影响。
预后与复发风险
纤维瘤为良性病变，手术切除后几乎不复发，不影响寿命；乳腺癌早期（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率＞90%，中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）显著下降，需长期随访监测（如每3-6个月复查肿瘤标志物、影像学）。特殊人群提示：有家族乳腺癌史者，需加强筛查（如20-30岁开始每年超声，40岁后联合钼靶），降低漏诊风险。
总结：乳腺纤维瘤与乳腺癌鉴别需结合症状、影像学及病理检查，切勿因“良性”判断延误恶性疾病排查。发现乳房肿块或异常，应尽早就医，规范诊疗。
