肩膀的肌肉疼痛多与局部肌肉、肌腱或关节结构的炎症、损伤或功能失衡相关，常见于长期姿势不良、运动不当或慢性劳损人群，也可能与肩袖损伤、肩周炎等病理状态有关。
一、运动系统劳损与炎症累积。长期重复性动作（如打字、家务劳动）或突然高强度运动（如投掷、举重物）会导致肩部肌肉（如三角肌、斜方肌）或肌腱（如冈上肌肌腱）的微小损伤。当肌肉持续紧张超过耐受阈值，局部血液循环减慢，代谢废物堆积，引发疼痛。斜方肌紧张综合征在长期伏案工作者中检出率达42%（《职业健康医学杂志》2023年数据）。急性拉伤常伴随局部压痛、活动受限，而慢性劳损多表现为持续性酸痛，夜间加重。
二、肩袖结构损伤与关节退变。肩袖由冈上肌、冈下肌等组成，负责稳定肩关节。40岁后随年龄增长，肩袖肌腱因退变（胶原纤维减少、弹性降低）易出现撕裂，尤其在肩关节反复外展（如打羽毛球挥拍）时，撕裂风险升高。肩周炎（冻结肩）多见于50岁左右人群，女性患病率约为男性的1.5倍，常伴随糖尿病、甲状腺功能异常或肩部术后制动史，其病理特征为肩关节囊纤维化，导致主动活动度减少30%以上（《骨科临床研究》2022年研究）。
三、神经压迫与牵涉痛机制。颈椎间盘突出（C5-C7节段）压迫神经根时，疼痛可从颈肩部放射至手臂外侧，伴随麻木、肌力下降，常见于长期低头办公者（如教师、程序员），MRI显示75%此类患者存在颈椎曲度变直或椎间盘膨出。胸廓出口综合征因前斜角肌紧张或锁骨异常压迫臂丛神经，表现为肩部外侧、前臂尺侧疼痛，多见于长期单肩背包者或举重运动员，需通过肌电图鉴别神经传导速度是否减慢。
四、特殊人群风险与应对。青少年群体因运动损伤（如篮球、游泳训练）导致肩部疼痛占比68%（《青少年运动医学》2023），建议运动前充分热身并控制单次训练时长（不超过90分钟）。中老年女性因雌激素波动可能增加肩周炎风险，需定期进行肩关节活动度训练（如钟摆运动、爬墙动作）。糖尿病患者应严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），同时避免肩部受凉（低温诱发疼痛）。
五、非药物干预与药物使用原则。物理治疗为首选：急性期（48小时内）冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻肿胀；慢性期热敷（40℃左右毛巾，每次20分钟）促进血液循环。拉伸训练可增强肩周柔韧性，如交叉手臂拉伸（双手交叉抱对侧肩膀）、弹力带外旋训练（每组15次，每日3组）。药物方面，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，但6个月以下婴儿禁用，孕妇需在医生指导下使用。
