颈背部疼痛的主要原因包括以下几类：
一、肌肉骨骼系统疾病因素。颈背部肌肉长期紧张或劳损是最常见原因，如长期伏案工作、频繁低头使用电子设备（手机、电脑）导致颈后肌群持续收缩，引发肌肉痉挛、代谢产物堆积，出现酸痛感；长期弯腰负重、久坐不动会使腰背肌（如竖脊肌、腰方肌）力量不足，支撑稳定性下降，易疲劳疼痛。颈椎病与腰椎间盘突出是典型的骨骼退变疾病，颈椎病因颈椎间盘退变、椎体骨质增生压迫周围组织，可引发颈肩部疼痛、上肢麻木；腰椎间盘突出因髓核突出压迫神经根，导致腰臀部及下肢放射性疼痛，多见于久坐人群。
二、神经压迫性疾病因素。神经根型颈椎病因颈椎间盘突出或骨质增生直接压迫颈神经根，表现为颈肩部疼痛伴上肢麻木、刺痛，疼痛沿神经根走行放射；腰椎间盘突出症中，坐骨神经受压会导致下肢（从臀部到小腿）放射性疼痛，夜间或弯腰时加重，活动后可部分缓解。椎管狭窄（如颈椎管狭窄、腰椎管狭窄）因椎管空间变窄压迫脊髓或神经根，也会引发腰背部及肢体麻木、无力。
三、炎症性脊柱关节病。强直性脊柱炎多见于青壮年男性，是慢性自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱及骶髂关节，早期表现为腰背部疼痛、僵硬，夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，随病情进展可能出现脊柱强直、弯腰受限；类风湿关节炎可累及颈椎和腰椎关节，引起关节疼痛、肿胀，晨僵时间较长（超过1小时），实验室检查可见类风湿因子阳性。
四、姿势与生活方式相关因素。长期不良姿势（如低头含胸、单肩背包）会破坏颈椎生理曲度（正常前凸变直或后凸）、腰椎正常前凸消失，导致局部肌肉受力不均，加速退变。缺乏运动人群腰背肌力量薄弱，无法有效支撑脊柱，稍活动即感疼痛；剧烈运动前未充分热身或运动姿势不当（如突然弯腰搬重物），易造成肌肉拉伤或肌腱损伤，引发急性疼痛。
五、其他系统性疾病因素。骨质疏松多见于绝经后女性及老年男性，骨量减少导致椎体承重能力下降，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，表现为腰背部剧烈疼痛，翻身、站立困难；脊柱感染（如结核、化脓性脊柱炎）除腰背部疼痛外，常伴随发热、体重下降、局部红肿等症状，影像学检查可见椎体破坏或椎旁脓肿；肿瘤（如脊柱原发性肿瘤或转移瘤）也可能引起持续性疼痛，夜间加重，需影像学检查确诊。
特殊人群需额外注意：老年人应定期监测骨密度，预防骨质疏松性骨折；儿童因坐姿不良（如趴桌写字）、书包过重（建议不超过体重10%）易引发姿势性脊柱侧弯或肌肉劳损，需纠正坐姿并加强腰背肌锻炼；孕妇因激素松弛素使韧带松弛、子宫增大增加腰椎负荷，建议使用托腹带减轻腰部压力，避免久坐久站，每日进行温和的腰背肌拉伸训练。
