肌肉骨骼系统问题中姿势不良、肌肉劳损、肩周炎会致肩膀下面后背疼痛；脊柱相关问题里颈椎病、脊柱侧弯可引发该部位疼痛；内脏疾病牵涉痛中胆囊疾病、心脏疾病会有此症状；其他原因包含外伤、肿瘤也可能导致肩膀下面后背疼痛，不同情况有相应特点及应对建议，需根据不同情形进行检查诊断及治疗。
肌肉劳损：过度使用背部肌肉进行重体力劳动、剧烈运动等，如搬运重物、打篮球等，可导致肌肉劳损，引起肩膀下面后背疼痛。一般来说，有长期重体力劳动或剧烈运动史的人较易出现这种情况。发生肌肉劳损后要注意休息，可通过热敷等方式缓解肌肉紧张。
肩周炎：肩周炎不仅会引起肩关节的疼痛和活动受限，也可能放射至肩膀下面的后背部位。多见于50岁左右的人群，女性相对多见。患者除了后背疼痛外，还会有肩关节逐渐僵硬的表现。可通过适当的肩部运动，如爬墙运动等进行康复，但应在医生指导下进行。
脊柱相关问题
颈椎病：当颈椎病病情较重时，可能会导致神经受压，从而引起肩膀下面后背的放射性疼痛。长期低头、颈部外伤等因素容易引发颈椎病。不同年龄段都可能患病，长期从事低头工作的人群风险较高。患者除后背疼痛外，还可能伴有上肢麻木、无力等症状，需要进行颈椎相关检查，如颈椎X线、CT等明确病情。
脊柱侧弯：青少年时期脊柱发育异常可能导致脊柱侧弯，进而引起肩膀下面后背疼痛。处于生长发育阶段的青少年如果姿势不当等，较易出现脊柱侧弯。可通过脊柱X线检查发现脊柱侧弯情况，轻度侧弯可通过矫正姿势、康复训练等改善，严重的可能需要佩戴支具或手术治疗。
内脏疾病牵涉痛
胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能引起右肩膀下面后背的牵涉痛。这类疾病多见于有胆囊病史或饮食习惯不良的人群，如长期高脂饮食者。患者除后背疼痛外，还可能伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，需要进行腹部超声等检查来确诊。
心脏疾病：心肌梗死等心脏疾病有时会表现为肩膀下面后背的放射性疼痛，尤其是不典型的心肌梗死。中老年人、有心脏病家族史或存在冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）的人群要警惕。患者可能还会有胸痛、胸闷、心悸等表现，需及时进行心电图、心肌酶谱等检查。
其他原因
外伤：背部受到外力撞击、摔倒等外伤，可能导致肩膀下面后背疼痛，有明确外伤史的人需考虑这种情况。外伤后要观察局部是否有肿胀、淤血等表现，严重时应及时就医进行影像学检查，排除骨折等严重情况。
肿瘤：背部的肿瘤，如原发性骨肿瘤或其他部位肿瘤转移至背部，也可能引起肩膀下面后背疼痛。这种情况相对较少见，但对于长期不明原因后背疼痛且经一般治疗无效的人群，需要排查肿瘤因素，可通过影像学检查、病理检查等明确诊断。
