乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，属于乳腺良性疾病，多见于育龄期女性，其发病与内分泌激素水平波动密切相关。
1.主要成因与影响因素
1.内分泌激素波动：雌激素、孕激素失衡是核心诱因，乳腺组织对激素敏感者易出现周期性增生反应，月经周期中黄体期雌激素相对不足可导致乳腺组织水肿消退延迟，引发疼痛与结节。
2.性别与年龄特征：女性高发，育龄期（20~45岁）因激素分泌活跃风险最高，青春期、围绝经期女性也可能发病，男性乳腺增生罕见但需警惕。
3.生活方式因素：长期精神压力、熬夜、缺乏运动、高糖高脂饮食可干扰内分泌平衡，诱发或加重增生；吸烟、酗酒也会增加风险。
4.其他相关因素：长期服用含雌激素药物（如避孕药）、有乳腺结节或乳腺癌家族史者风险略高，乳腺外伤或手术史可能影响局部组织修复。
2.典型临床表现
1.乳房疼痛：双侧乳房弥漫性胀痛、刺痛或隐痛，月经前加重，月经后缓解，部分可放射至肩背部或腋窝。
2.乳腺结节：双侧乳腺触诊可及颗粒状或片状结节，质地中等，边界不清，活动度好，少数结节随月经周期大小变化。
3.伴随症状：少数出现乳头溢液（多为无色或淡黄色浆液性液体），情绪波动或压力增大时症状加重。
3.诊断与鉴别要点
1.超声检查为首选，可显示乳腺结构紊乱、导管轻度扩张，无明显占位性病变，能鉴别单纯增生与结节性增生。
2.钼靶检查适用于40岁以上女性，可排查微小钙化灶，增生表现为腺体结构紊乱；MRI用于复杂病例，明确病变范围。
3.鉴别诊断：需与乳腺纤维瘤（单侧、边界清晰、活动度好）、乳腺癌（单侧无痛硬结节、边界不清、质地坚硬）区分，必要时病理活检。
4.干预与管理原则
1.非药物干预：规律作息，避免熬夜（23点前入睡）；适度运动（如快走、瑜伽）每周≥150分钟，调节激素水平；减少咖啡因、高糖饮食摄入，每日饮水≥1500ml。
2.药物干预：症状明显时可短期使用内分泌调节剂（如他莫昔芬）或维生素类药物（如维生素E），需经乳腺科医生评估后使用，避免自行用药。
3.特殊人群提示
1.育龄女性：月经周期中症状波动明显属生理现象，无需过度焦虑，月经前避免情绪刺激，减少紧身内衣穿着。
2.围绝经期女性：症状可能持续至绝经后，建议每6~12个月复查乳腺超声，动态监测结节变化。
3.男性患者：若伴随乳房增大、疼痛，需排查肝病、肥胖或抗抑郁药物（如三环类）使用史，及时就医。
4.高危人群：有乳腺结节或家族史者，建议3~6个月复查超声，重点监测结节大小、形态变化，避免长期服用含雌激素保健品。
