腰椎间盘突出的治疗需结合病情严重程度选择，核心方法包括保守治疗与手术治疗两大类。保守治疗以缓解症状、改善功能为主，适用于多数患者；手术治疗则针对保守无效或神经严重受压的病例。
一、保守治疗（非手术干预为基础，临床研究证实约80%~90%患者可通过保守治疗获得缓解）
1.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可缓解急性期疼痛及炎症，老年人、胃肠道疾病史者需谨慎使用；神经营养药物（如甲钴胺）适用于伴麻木、刺痛的神经受压患者，需按疗程服用。
2.物理治疗：腰椎牵引（持续牵引1~2周，重量5~15kg）可减轻椎间盘压力，缓解根性疼痛；理疗（超声波、低频电疗）通过改善局部血液循环促进炎症吸收，急性期（疼痛剧烈）可冷敷（每次15~20分钟），慢性期（超过3周）热敷（40℃左右温水袋）。
3.康复锻炼：核心肌群训练（如“小燕飞”“五点支撑”）可增强腰椎稳定性，每周3~5次，每次20分钟；麦肯基疗法（通过脊柱屈伸动作调整椎间盘受力）对膨出型突出效果明确；游泳（自由泳/蛙泳）每周3次，每次30分钟，水浮力可减轻腰椎负荷。
4.生活方式调整：避免久坐（每30~45分钟起身活动），坐姿保持腰部挺直，搬重物时屈膝屈髋；BMI≥25者需减重（每月减重不超过5%）；睡眠以侧卧屈膝或仰卧（膝下垫枕）为佳，避免俯卧位。
二、手术治疗（适用于保守治疗3个月以上无效、神经受压症状加重者）
1.微创手术：椎间孔镜下髓核摘除术（切口约7mm），术后2~3天可下床，3个月内避免重体力活动；低温等离子髓核消融术（适合单节段突出）。
2.开放手术：椎板开窗髓核摘除术（合并椎管狭窄者）、腰椎融合术（L2~S1节段不稳定者）、人工椎间盘置换术（保留腰椎活动度，适用于年轻患者）。
3.术后康复：佩戴支具2~4周，6个月内避免弯腰负重，逐步恢复腰背肌训练，建议在康复师指导下进行。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：合并高血压、糖尿病者优先保守治疗，骨质疏松患者慎用融合术，可选择微创或人工椎间盘置换术。
2.孕妇：药物需经产科医生评估，物理治疗在孕中期进行，避免腰骶部直接施术，产后尽早开始核心肌群训练。
3.儿童：罕见因外伤引发，多采用卧床休息+理疗，避免手术干预，恢复期需避免剧烈跑跳。
4.重体力劳动者：术后需调整工作姿势（如使用护腰），避免弯腰搬重物，建议每工作1小时休息10分钟，逐步过渡至轻体力劳动。
四、治疗目标与长期管理
临床强调“阶梯式治疗”，多数患者通过保守治疗可恢复日常活动，需定期复查（每3个月）；术后患者1年内避免久坐（每45分钟起身），运动前需通过核心肌群测试（如单腿站立30秒），逐步恢复职业活动能力。
