脊椎疼痛原因多样，主要与结构性损伤、退行性病变、炎症性病变、神经压迫及肌肉劳损相关，具体包括外伤、椎间盘退变、脊柱关节炎等，不同年龄、性别及生活方式人群的风险因素存在差异。
一、结构性损伤
1.外伤或骨折：直接暴力（如车祸撞击）或间接暴力（如跌倒时脊柱过度屈曲）可导致椎体骨折，儿童因骨骼韧性较高易发生青枝骨折，老年人因骨密度下降，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，女性绝经后骨质疏松人群风险更高。
2.脊柱畸形：青少年特发性脊柱侧弯因椎体生长不对称导致，女性发病年龄较早且进展风险更高，长期弯腰驼背姿势会加重畸形程度，成年后可能出现慢性疼痛。
二、退行性病变
1.椎间盘退变：中老年人椎间盘髓核含水量减少、纤维环破裂，易因弯腰负重等动作引发突出，男性因职业性体力劳动（如搬运）导致退变加速，女性孕期激素变化也可能加重椎间盘负担。
2.脊柱骨关节炎：颈椎或腰椎关节软骨磨损与年龄正相关，肥胖人群关节负荷增加，膝关节退变伴随腰椎代偿性压力增高，40岁以上人群患病率随体重指数上升而增加。
三、炎症性病变
1.炎性脊柱病：强直性脊柱炎多见于15-30岁男性，免疫系统异常导致椎体间韧带钙化，晨僵症状持续3个月以上需警惕，女性症状较轻但易误诊；类风湿性关节炎以对称性多关节炎起病，女性发病年龄早于男性，脊柱小关节侵蚀可引发疼痛。
2.感染性炎症：脊柱结核等感染（少见但需警惕）多继发于结核杆菌血行播散，伴低热、盗汗，青壮年免疫力低下者风险较高，需通过影像学和病理检查确诊。
四、神经压迫性疾病
1.椎管狭窄：腰椎管狭窄因黄韧带肥厚、椎间盘突出导致椎管容积减小，典型表现为行走后下肢麻木需休息缓解，40岁以上肥胖人群、长期驾车者风险较高；颈椎管狭窄可压迫脊髓，出现手脚不灵活等症状，老年人因颈椎退变合并椎管狭窄更常见。
2.神经根压迫：颈椎或腰椎间盘突出直接压迫神经根，引发沿神经走行的放射性疼痛，如颈椎间盘突出可导致手臂麻木，腰椎间盘突出常伴下肢放射性疼痛，长期久坐者因腰椎间盘压力增高易发生。
五、肌肉及姿势相关劳损
1.慢性肌肉紧张：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势使颈肩背肌持续紧张，20-45岁办公室人群高发，夜间因肌肉痉挛加重疼痛，女性因肌肉力量较弱更易出现姿势性疲劳。
2.运动损伤：剧烈运动（如篮球、举重）前未充分热身，或突然负重（如搬运重物）导致腰背肌拉伤，男性因运动强度较高风险更高，运动后未及时拉伸易遗留慢性疼痛。
特殊人群温馨提示：儿童出现不明原因脊柱疼痛需排查先天性脊柱畸形或外伤，避免盲目补钙，建议通过影像学检查明确；老年人若突发腰背部疼痛伴活动受限，应警惕骨质疏松性骨折，减少弯腰、弯腰捡物等动作；孕妇因体重增加和激素变化，建议使用孕妇专用靠垫维持腰椎前凸姿势，避免久坐，出现持续性疼痛及时就医。
