小肝癌（通常指直径≤3cm的肝细胞癌）复发后，多数情况下不建议常规全身化疗，治疗以个体化局部或综合方案为主。
小肝癌复发后首选局部治疗（如射频消融、肝动脉化疗栓塞术TACE等），这类微创技术创伤小、疗效明确，尤其适合肝功能良好、无远处转移的患者，可有效控制肿瘤生长。
全身化疗在小肝癌复发中的循证证据不足，常规化疗客观缓解率仅10%-15%，且易引发骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，加重患者痛苦，国内外肝癌诊疗指南（如NCCN、CSCO）均不推荐常规使用。
特定情况下可考虑联合治疗：若合并门静脉癌栓、多发转移或局部治疗失败，可在医生指导下尝试化疗（如顺铂、氟尿嘧啶类）联合靶向药物（如仑伐替尼）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂），但需严格评估肝功能及耐受性。
肝功能差（Child-PughB/C级）、合并严重基础疾病（如心衰、肾衰竭）或体能状态差的患者，全身化疗可能加重肝损伤或器官负担，优先选择支持治疗或局部微创治疗；建议由肝病科、肿瘤内科、介入科等组成的多学科团队（MDT）评估，结合肿瘤分期、肝功能储备等制定个体化方案，平衡疗效与生活质量。
