体检发现血小板计数偏高（通常指超过450×10/L），可能是生理性波动、继发性反应或骨髓增殖性疾病，需结合临床背景分析。
生理性因素：短期应激（如剧烈运动、情绪激动）、高原缺氧、月经期后恢复期或妊娠晚期等，多为轻度升高（<600×10/L），去除诱因后可自行恢复，无需特殊处理。
继发性血小板增多：急性感染（细菌/病毒感染）、慢性炎症（类风湿关节炎、溃疡性结肠炎）、缺铁性贫血、恶性肿瘤（胃癌、肺癌等）、术后创伤等，原发病控制后血小板多可回落，需通过原发病治疗和复查明确。
原发性骨髓增殖性疾病：如原发性血小板增多症（ET）、真性红细胞增多症等，需骨髓活检、JAK2/MPL基因突变检测确诊，常伴随白细胞/红细胞异常，血栓风险较高，需长期监测。
特殊人群注意事项：孕妇（妊娠晚期生理性波动，分娩后恢复）、老年人（骨髓功能退化或基础病影响）、慢性病患者（糖尿病、肾病综合征等），需结合基础病综合评估，避免血栓风险。
建议行动：发现偏高先复查排除误差，结合白细胞、炎症指标、病史（如血栓史）判断；必要时血液科就诊排查病因，定期监测（每1-3个月），有血栓史者需多饮水、适度运动，遵医嘱抗血小板治疗。
