桥本氏甲减会影响怀孕，未控制的甲减会降低受孕率、增加孕期并发症风险，但规范治疗可显著改善妊娠结局。
对生育能力的影响
桥本氏甲减患者甲状腺激素分泌不足，易致月经紊乱、排卵异常，临床研究显示未控制者不孕风险是非甲减者的2-3倍。但甲状腺功能正常的桥本患者生育能力接近正常人群。
孕期并发症风险
未控制的甲减会增加流产（风险增加2倍）、早产、妊娠期高血压、胎盘早剥等风险，还可能影响胎儿神经智力发育，增加新生儿低体重、甲状腺功能异常概率。孕早期TSH＞2.5mIU/L时，胎儿神经发育风险显著升高。
治疗与控制的重要性
备孕及孕期需将TSH控制在0.1-2.5mIU/L（个体化目标），常用药物为左甲状腺素钠片（L-T4）。需在医生指导下调整剂量，避免自行停药。建议孕前3个月开始补充叶酸，同时筛查甲状腺抗体。
特殊人群注意事项
合并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等其他自身免疫疾病者，需多学科协作管理。既往有反复流产史的患者，孕前需全面评估甲状腺功能及抗体，必要时监测免疫指标。
孕期监测与产后管理
孕期每4-6周复查甲状腺功能，产后6周再次评估。哺乳期患者需继续服药，避免影响婴儿甲状腺功能。建议加入甲状腺疾病患者互助组织，获取心理支持。
