灰指甲（甲癣）的治疗药物主要分为外用抗真菌药物和口服抗真菌药物两大类，具体选择需结合感染程度、受累指甲数量及个体健康状况。
1.外用抗真菌药物：常用药物包括阿莫罗芬搽剂，其通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用，每周使用1-2次，适合甲受累面积＜50%且甲母质未受累的患者。环吡酮胺乳膏具有较好的甲板渗透性，可直接作用于真菌，适用于轻度甲癣。外用治疗需坚持至新甲长出，疗程通常需6-12个月，停药后需观察3-6个月防止复发。
2.口服抗真菌药物：伊曲康唑和特比萘芬是临床首选。伊曲康唑为三唑类药物，对皮肤癣菌疗效显著，研究显示口服12周可使70%-80%患者达到临床治愈。特比萘芬为烯丙胺类药物，通过抑制真菌细胞膜关键酶起效，有效率约80%，但需注意其与他汀类药物联用时可能增加肌病风险。口服药物疗程通常为12周-6个月，用药期间需定期监测肝功能。
3.特殊人群用药建议：孕妇及哺乳期女性应避免口服药物，可局部使用阿莫罗芬搽剂，使用前需咨询医生。儿童患者建议优先采用非药物干预，如每日温水浸泡后涂抹低浓度环吡酮胺乳膏，避免口服药对肝肾功能的影响。老年患者合并基础疾病时，需避免与其他肝毒性药物同服，建议从小剂量开始并监测肝肾功能。糖尿病患者需严格控制血糖，同时联合外用药物治疗，降低感染复发率。
