高钾血症与低钾血症的核心区别：通过血清钾浓度（＞5.5mmol/L为高钾，＜3.5mmol/L为低钾）、临床表现、心电图特征等综合判断，二者病因及处理差异显著。
诊断标准
血清钾浓度是金标准：高钾血症需静脉血电解质检测确认（排除溶血等干扰），单次异常需复查；肾功能不全、糖尿病等特殊人群（排钾/保钾异常风险高）需结合病史综合判断。
临床表现
高钾血症以肌肉无力（四肢→躯干→呼吸肌，严重致呼吸衰竭）、心律失常（室颤风险高）为主；低钾血症以肌肉无力（易累及呼吸肌）、心律失常（早搏、心动过速）为特征，两者均可能伴恶心呕吐，但高钾呕吐多因肾功能异常，低钾多因呕吐腹泻丢失。
病因差异
高钾：肾功能不全（排钾障碍）、醛固酮缺乏症、保钾利尿剂（螺内酯）、酸中毒/横纹肌溶解（钾外移）；低钾：摄入不足（禁食）、丢失过多（利尿剂/呕吐腹泻）、胰岛素/碱中毒（钾内移）。长期用利尿剂者易低钾，肾功能不全者高钾风险高。
心电图特征
高钾心电图：T波高尖（基底窄）、QRS波增宽、PR间期延长，严重时呈正弦波或室颤波；低钾心电图：T波低平/倒置、U波明显、ST段压低、QT间期延长。
紧急处理原则
高钾：立即停用钾摄入，用葡萄糖+胰岛素、碳酸氢钠促进钾内移，必要时血液透析；低钾：口服补钾（氯化钾），严重低血钾（＜2.5mmol/L）需静脉补钾，肾功能不全者慎用肾素抑制剂（如螺内酯）。
（注：以上为医疗健康科普，具体诊断治疗需遵医嘱）
