宫颈原位腺癌（AIS）的核心治疗原则是手术切除病变组织，结合患者年龄、生育需求及病变范围选择方案，术后需长期随访监测。
一、手术治疗为核心手段
宫颈锥切术（冷刀锥切或LEEP刀）是首选，可完整切除病变腺体及周围组织，适用于90%以上AIS患者。年轻未育女性若病变局限，可保留子宫及生育功能；无生育需求或年龄＞45岁者，建议行全子宫切除术（必要时加双侧附件切除），以彻底清除潜在风险。
二、消融治疗适用于特定人群
激光、微波、冷冻等消融技术创伤小，适用于病变范围小（≤1/3宫颈管）、活检明确且无腺体浸润的AIS患者。需由经验丰富的妇科医生操作，避免因能量不足导致病变残留，术后仍需阴道镜密切随访。
三、药物辅助治疗需谨慎选择
药物仅作为辅助手段，无法替代手术。如干扰素（调节免疫）、抗病毒药物（针对HPV感染）可用于HPV持续阳性或免疫功能低下者，但需在医生指导下使用，不可自行用药。
四、特殊人群需个体化方案
年轻未育女性：优先保留生育功能，术后严格避孕6~12个月，待宫颈组织修复后再备孕，孕期需加强宫颈监测。
老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，术前需评估手术耐受性，可选择腹腔镜下子宫切除术，减少创伤。
五、术后长期随访是关键
术后每3~6个月需复查宫颈细胞学（TCT）、HPV检测及阴道镜活检，连续2年阴性后可延长至每年1次，随访至少持续5年。一旦发现残留或复发（发生率约5%~10%），需再次手术干预。
