黑痣疼痛可能由良性刺激或恶性病变引起，需结合痣的形态变化、疼痛性质及持续时间综合判断，尤其是出现破溃、快速增大等高危信号时应立即就医。
良性刺激与炎症反应
长期摩擦（如衣领压迫颈部痣）、蚊虫叮咬或皮肤轻微损伤后，痣周皮肤易继发局部炎症，表现为红肿、触痛，通常无其他异常。减少刺激（如更换宽松衣物）后多可自行缓解。
局部感染性疼痛
痣区皮肤破损后易合并细菌感染（如金黄色葡萄球菌），表现为疼痛、脓疱或渗液；病毒感染（如HPV）也可能引发痣周赘生物疼痛，需外用抗菌/抗病毒药膏（如莫匹罗星软膏、阿昔洛韦乳膏）并避免抓挠。
警惕黑色素瘤高危信号
若痣出现持续性疼痛，同时伴随不对称（两侧形状不同）、边界不规则（边缘模糊锯齿状）、颜色不均（棕黑间杂红/白）、直径＞6mm或短期内迅速增大，需警惕黑色素瘤。应尽快完成皮肤镜检查及病理活检，这是早期干预的关键。
神经末梢刺激痛
部分深在痣（真皮层或皮下）含神经纤维，受压力、温度变化刺激时可引发隐痛，多为单侧、短暂发作，无形态改变。若疼痛逐渐加重或范围扩大，需排查痣周神经病变。
特殊人群需重视
儿童（色素痣发育中）、孕妇（激素波动）、老年人（皮肤老化）为高危群体。儿童痣需观察是否伴随发育异常，孕妇避免刺激痣区，老年人建议定期检查。三类人群发现疼痛痣应优先就医排除恶变。
发现疼痛痣后，避免自行用药或摩擦刺激，及时至皮肤科通过皮肤镜、病理活检明确性质，早期干预可显著提升预后效果，尤其是怀疑黑色素瘤时切勿拖延。
