面瘫（面神经麻痹）患者通过针灸治疗多数可有效恢复，但需结合病情阶段与个体差异制定方案，早期干预与综合治疗是关键。
适用范围与病因相关性
针灸对特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）疗效明确，对病毒感染（如带状疱疹）、外伤等引起的面瘫也有辅助作用。但因肿瘤压迫、严重中风等导致的面瘫，需优先处理原发病，针灸仅作为辅助手段。
治疗时机与疗程
发病1-2周内为急性期，宜采用温和针刺（如远端取穴为主），避免强刺激加重神经水肿；2周后进入恢复期，可增加面部穴位（如阳白、地仓）及局部电刺激。疗程通常为10-20次，多数患者3个月内可见明显改善。
联合治疗必要性
针灸需与药物（急性期可短期用激素减轻水肿，长期口服维生素B1/B12营养神经）、康复训练（面部肌肉主动/被动锻炼）结合。单纯针灸效果有限，中西医结合方案可提升恢复率约30%。
特殊人群注意事项
孕妇、糖尿病患者（需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L）、面部皮肤感染或破损者（避开患处）、中耳炎等严重感染者（需先抗感染治疗）需谨慎。此类人群需提前告知医生病史，调整针刺强度与穴位选择。
疗效预期与个体差异
面瘫恢复率与神经损伤程度、治疗时机相关：贝尔氏麻痹约80%患者6个月内完全恢复，而中风后面瘫或合并其他疾病者恢复较慢。若3个月内无明显改善，完全恢复可能性降低，需长期坚持康复治疗。
总结：针灸是面瘫治疗的重要手段，但需早期干预、综合治疗，特殊人群需个体化调整。建议发病后24-48小时内就诊，避免因延误治疗导致后遗症。
