中期肝癌（肿瘤局限未远处转移，伴或不伴局部侵犯/淋巴结转移）的治疗以多学科综合策略为核心，需结合手术、局部消融、介入、系统药物及支持治疗，个体化制定方案。
手术切除
适用于肝功能Child-PughA/B级、肿瘤直径≤10cm、无远处转移且位置可安全切除者，是唯一潜在根治手段。术前需评估肝硬化程度及剩余肝体积，术后需监测复发风险，合并门静脉癌栓者需联合其他治疗。
局部消融治疗
射频/微波消融（RFA/MWA）适用于≤5cm肿瘤、数量≤3个、位置深或不能手术的患者。创伤小、恢复快，可重复操作，常联合TACE提升疗效。老年或肝功能较差者耐受性更佳，术后需超声随访评估局部疗效。
肝动脉化疗栓塞（TACE）
中期肝癌一线姑息方案，通过栓塞肿瘤血供+局部化疗杀伤细胞。适用于无法手术者，或作为手术前后辅助/转化治疗（缩小肿瘤至可切除）。需间隔4-6周重复，严重骨髓抑制、肝功能C级者慎用。
系统药物治疗
靶向（仑伐替尼、索拉非尼）联合免疫（阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）是不可手术中期肝癌的标准方案，显著延长生存期。特殊人群（如Child-PughC级、门静脉高压者）需严格评估，老年患者可能需降低剂量，注意出血、高血压等副作用。
多学科协作与支持治疗
MDT团队（外科、介入、肿瘤内科等）制定方案，结合肝功能分级、体力状态及合并症（如糖尿病、肝硬化）。支持治疗包括营养支持（高蛋白饮食）、疼痛管理（三阶梯止痛），终末期患者提供姑息关怀，肝功能衰竭风险高者需优先保肝治疗。
