甲状腺结节需重点关注以下方面：一、明确结节性质：超声检查是初步筛查的基础工具，需关注结节边界是否清晰、形态是否规则、有无微钙化及纵横比（纵横比＞1提示恶性风险升高）。根据《甲状腺结节诊疗指南（2023版）》，TI-RADS4类及以上结节建议行细针穿刺活检（FNA），该技术对恶性结节的诊断准确率达85%以上，是鉴别良恶性的关键手段。二、监测结节大小与生长趋势：直径＜1cm的良性结节可每6～12个月超声复查；1～4cm结节需缩短至每3～6个月复查，若短期内（6个月内）增长＞20%或出现压迫症状（如吞咽困难、声音嘶哑），需进一步评估是否手术干预。三、评估甲状腺功能状态：建议每6～12个月检测TSH、FT3、FT4及甲状腺自身抗体，若合并甲亢（如FT3升高、TSH降低），需结合症状与结节性质调整治疗；若TSH＞2.5mIU/L且为低风险结节，可在医生指导下补充左甲状腺素，预防结节进一步肿大。四、控制碘摄入与生活方式：碘摄入量需平衡，成人每日120～230μg为宜，合并甲亢的结节患者需低碘饮食（＜50μg/d），合并甲减者可适当增加碘摄入（但避免过量）。日常避免颈部辐射暴露，减少电子辐射接触，保持规律作息，避免长期焦虑诱发甲状腺功能紊乱。五、特殊人群管理：孕妇孕早期（1～12周）、中期（13～27周）、晚期（28周后）分别监测甲状腺功能，TSH＞4.0mIU/L时需补充左甲状腺素；儿童青少年发现结节（尤其直径＞2cm）需3个月内复查超声，必要时FNA明确性质；有甲状腺癌家族史者每年进行一次全面评估，包括超声与TSH筛查，降低漏诊风险。
