甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四大类，占比分别为70%-80%、10%-15%、5%-10%和1%-2%，其中前两类合称分化型甲状腺癌，预后较好；后两类恶性程度高，预后差。
一、乳头状癌（最常见类型）
占比70%-80%，中青年女性高发，生长缓慢、恶性程度低，多表现为甲状腺结节，常伴颈部淋巴结转移。治疗以手术切除（全/近全甲状腺切除）为主，术后根据风险分层选择放射性碘治疗，5年生存率超90%，复发率＜5%。
二、滤泡状癌（分化型）
占10%-15%，40岁以上人群多见，男性比例较高，主要经血行转移（骨、肺），颈部淋巴结转移少见。治疗以手术切除甲状腺及峡部，术后放射性碘治疗（需满足条件），5年生存率约80%-85%，较乳头状癌略低。
三、髓样癌（特殊分化型）
占5%-10%，源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），分泌降钙素，部分为遗传性（如RET基因突变），常合并多发性内分泌腺瘤病。表现为结节伴血清降钙素升高，淋巴结转移早，5年生存率60%-70%，手术切除为主要手段。
四、未分化癌（高度恶性）
占1%-2%，多见于老年患者，生长迅速，短期内出现压迫/转移症状，手术切除困难。主要治疗为放化疗及靶向药物（如安罗替尼），5年生存率＜10%，是预后最差的类型。
五、特殊类型及特殊人群注意
罕见类型包括鳞状细胞癌、小细胞癌等，恶性程度高，需多学科协作治疗。特殊人群：儿童患者避免过度辐射，优先手术；老年患者评估心肾功能后手术；孕妇以手术为主，产后再行放射性碘。药物方面，术后常用左甲状腺素钠片（TSH抑制治疗），需定期监测TSH水平。
