前列腺癌分期主要采用TNM分期系统，结合肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况，将病情分为I到IV期，用于评估预后和制定治疗方案。
TNM分期中，T代表原发肿瘤侵犯范围：T1（隐匿性或微小肿瘤，PSA升高或穿刺偶然发现），T1a为偶然发现且<0.5cm，T1b为>0.5cm；T2局限于前列腺内，T2a<1/2腺体，T2b>1/2腺体；T3突破前列腺包膜，T3a单侧突破，T3b双侧突破；T4侵犯精囊、膀胱颈或直肠等周围器官。N代表区域淋巴结：N0无转移，N1单个淋巴结转移。M代表远处转移：M0无，M1骨转移或非骨转移（如肺、肝）。
临床分期对应T-N-M组合：I期为T1-T2、N0、M0（肿瘤局限，无淋巴结或远处转移）；II期T2、N0、M0（早期局限）；III期为T3-T4、N0、M0或T1-T2、N1、M0（局部侵犯或淋巴结转移）；IV期为任何T、N、M1（明确远处转移）。
特殊人群需个体化分期：高龄（≥75岁）或合并严重心肺疾病患者，优先评估治疗耐受性，预期寿命短者可考虑“观察等待”；合并多器官功能障碍者，可能降低淋巴结或转移灶检查强度，避免过度治疗。
分期指导治疗策略：I-II期首选根治性手术（腹腔镜前列腺切除）或放疗（外放疗/近距离放疗）；III期需手术±内分泌治疗（戈舍瑞林+比卡鲁胺），或同步放化疗；IV期以内分泌治疗（阿比特龙、恩杂鲁胺）为基础，联合化疗（多西他赛）、靶向药物（卡巴他赛）或免疫治疗（PD-1抑制剂）。
分期存在局限性：治疗过程中需动态监测，每3-6个月复查PSA及影像学（骨扫描、MRI），若PSA持续升高或新转移提示分期进展，需及时调整方案。
