糖尿病对性生活存在显著影响，主要源于慢性并发症导致的生理功能障碍、心理压力及药物副作用，良好的血糖控制和综合干预可有效改善性生活质量。
生理功能直接受损：糖尿病微血管病变（如阴茎海绵体血管内皮损伤）和神经病变是核心机制。周围神经病变影响性刺激传导，自主神经病变导致性器官血流调节异常；血管病变（如阴茎动脉狭窄）使勃起困难发生率升高2-3倍。女性因阴道黏膜微血管减少、神经敏感性下降，出现阴道干涩、性交疼痛，流行病学数据显示糖尿病女性性功能障碍发生率较普通人群高40%。
心理因素叠加影响：长期疾病负担易引发焦虑、抑郁及自我形象困扰，如担心性能力下降影响伴侣关系，导致性兴趣降低、性唤起困难。心理压力通过神经内分泌轴加重性功能障碍，形成“血糖波动→心理焦虑→症状恶化”的恶性循环。
药物治疗的潜在影响：部分降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）、降压药（如β受体阻滞剂）及抗抑郁药（如SSRI类）可能引发性功能副作用。例如，SSRI类药物在约30%使用者中出现性欲减退，但药物影响个体差异大，需与医生沟通调整方案。
血糖控制的关键作用：糖化血红蛋白（HbA1c）水平与性功能障碍严重程度正相关。临床研究显示，HbA1c＞8.0%时ED发生率升高50%，而HbA1c＜7.0%可使症状改善40%-50%。血糖波动（如餐后高血糖）会加重神经血管损伤，良好控制可显著缓解症状。
特殊人群注意事项：老年患者因合并心血管疾病和多药联用，性功能障碍风险更高；合并糖尿病肾病、视网膜病变者需优先控制基础病；心理状态脆弱者建议结合性健康咨询，配偶支持对改善关系及性生活质量至关重要。建议定期进行内分泌科与泌尿外科（或妇科）联合评估。
