血常规发现贫血后，需结合红细胞参数、铁代谢、叶酸/B12水平及临床病史，通过多维度检查明确贫血类型。
依据红细胞参数初步分类
血常规中MCV（平均红细胞体积）、MCH（平均红细胞血红蛋白量）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）是核心线索：MCV<80fl且MCHC<320g/L为小细胞低色素性，最常见缺铁性贫血；MCV>100fl为大细胞性，常见巨幼细胞性贫血；MCV正常为正细胞性，需进一步排查其他类型。
铁代谢检测明确缺铁性贫血
血清铁<10.7μmol/L、铁蛋白<12μg/L（女性）或<30μg/L（男性）、转铁蛋白饱和度<15%，且无明显铁利用障碍时，可诊断缺铁性贫血（IDA）。需注意铁蛋白在感染时可能假性升高，需结合临床症状（如异食癖、匙状甲）。
叶酸/B12水平排查巨幼贫
血清叶酸<6.8nmol/L、维生素B12<133pmol/L，伴同型半胱氨酸>15μmol/L（提示B12缺乏），需结合病史（如长期素食、胃切除术后）。胃体胃炎患者常因内因子缺乏导致B12吸收障碍。
慢性病/特殊类型贫血鉴别
慢性病性贫血（如类风湿关节炎）可见CRP/血沉升高，铁蛋白正常或升高但铁调素（hepcidin）升高；溶血性贫血网织红细胞>5%，间接胆红素>20μmol/L，尿胆原阳性，需结合溶血指标（如Coombs试验、血红蛋白电泳）。
特殊人群与病因溯源
孕妇/婴幼儿优先排查缺铁（需补充铁剂+维生素C）；老年人需警惕萎缩性胃炎导致的B12吸收不良（可补充甲钴胺）；肾性贫血需监测促红细胞生成素（EPO）及肾功能（如血肌酐、胱抑素C）。
（注：具体诊断需由临床医生结合检查结果及病史综合判断，用药需遵医嘱。）
