老年皮肤瘙痒的治疗需以非药物干预为基础，结合基础疾病控制、药物干预及生活方式调整，优先改善皮肤状态与潜在病因。
一、皮肤保湿与基础护理：老年皮肤屏障功能退化，干燥是主要诱因。建议使用含神经酰胺、透明质酸的温和保湿剂，每日涂抹2次以上；沐浴水温控制在37~40℃，频率每周2~3次，避免肥皂等强碱性清洁产品；沐浴后3分钟内涂抹保湿霜，锁住皮肤水分。《中华老年医学杂志》研究显示，规范保湿护理可降低瘙痒发作频率40%~50%。
二、基础疾病控制：瘙痒常继发于糖尿病、慢性肾病、甲状腺疾病等。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%~8%，慢性肾病患者控制血肌酐（男性＜133μmol/L，女性＜106μmol/L），甲状腺功能异常者维持TSH在0.5~2.0mIU/L。基础疾病改善可使瘙痒缓解率提升30%~40%（《JournaloftheAmericanGeriatricsSociety》2023年研究）。
三、药物干预原则：优先外用非激素类药物，如钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）、5%利多卡因乳膏；瘙痒严重时短期使用弱效糖皮质激素（氢化可的松乳膏），避免连续使用超2周。口服药物首选第二代抗组胺药（氯雷他定），顽固病例可联用多塞平或加巴喷丁。老年患者需警惕药物相互作用，避免含中枢镇静成分药物。
四、生活方式调整：穿着宽松纯棉衣物，减少摩擦；室内湿度维持40%~60%，干燥季节用加湿器；避免辛辣、酒精及高组胺食物；瘙痒发作时冷敷（20℃毛巾轻敷10分钟）替代搔抓。
五、特殊人群注意事项：老年患者需经医生评估用药安全性，避免含樟脑、薄荷醇的刺激性制剂；认知障碍者需家属协助用药，防止误服；长期用药者每4周评估疗效，及时调整方案。
