蚕豆病(医学称G6PD缺乏症)是因X连锁不完全显性遗传导致葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性降低,食用蚕豆后易诱发急性溶血性贫血的遗传性疾病。
定义与病因
G6PD缺乏症(蚕豆病)为X连锁不完全显性遗传,男性发病率显著高于女性(因男性仅一条X染色体)。G6PD酶活性降低使红细胞抗氧化能力下降,蚕豆中含有的蚕豆嘧啶核苷、异戊氨基巴比妥等物质可直接损伤红细胞膜,诱发溶血。
典型症状
急性溶血发作时表现为血红蛋白尿(尿液呈茶色或酱油色)、皮肤及巩膜黄染(黄疸)、头晕乏力(贫血),严重者可出现少尿、急性肾衰竭(肾小管被血红蛋白堵塞)。儿童及青少年症状通常更明显,需警惕延误诊治。
诱发因素
明确诱因包括:①蚕豆及蚕豆制品(如粉丝、豆瓣酱);②氧化性药物(伯氨喹、奎宁、磺胺类抗生素);③化学物质(萘,即樟脑丸中的主要成分);④感染(肺炎、尿路感染等急性炎症)。接触后数小时至数天内发病。
诊断方法
需结合病史(家族史、蚕豆食用史、药物接触史)与实验室检测。G6PD活性测定(正常参考值的1/3以下确诊)为金标准,血常规可见血红蛋白降低、网织红细胞升高、间接胆红素升高,尿隐血阳性但尿沉渣无红细胞。
治疗与预防
急性发作需立即停用蚕豆及诱因,严重溶血时需输血纠正贫血、补液防止肾衰,必要时短期使用糖皮质激素抑制溶血。预防核心:①严格禁食蚕豆及蚕豆制品;②避免接触樟脑丸(储存衣物需用无萘包装);③用药前主动告知医生病史,避免使用伯氨喹等禁忌药物;④家族成员(尤其是男性)需定期筛查G6PD活性,孕妇产前筛查可预防新生儿发病。
(注:特殊人群如孕妇、儿童、老年人需格外注意,避免因不知情接触诱因或症状加重,建议随身携带G6PD缺乏症告知卡。)
















