亚急性甲状腺炎是一种以病毒感染诱发的甲状腺非感染性炎症，多见于20~50岁人群，女性发病率约为男性的3~6倍，典型表现为发热、甲状腺触痛及甲状腺功能异常，多数患者可在数周至数月内自行缓解，预后良好。
1.病因与发病机制：柯萨奇病毒、腺病毒、EB病毒等为主要诱因，病毒感染后通过免疫反应激活甲状腺自身免疫，导致甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血，引发炎症反应。病理可见甲状腺组织淋巴细胞浸润，伴滤泡破坏和肉芽肿形成。
2.典型临床表现：起病较急，常见发热（38℃~40℃）、甲状腺部位疼痛（可放射至下颌、耳部）、触痛明显，部分患者伴乏力、食欲下降。病程中甲状腺功能可经历甲亢期（FT3/FT4升高、TSH降低）、甲减期（FT3/FT4降低、TSH升高）或正常期，各阶段持续数周至数月。甲状腺轻至中度肿大，质地较硬，表面光滑，无震颤。
3.诊断关键指标：实验室检查以血沉（ESR）显著增快（＞50mm/h）为特征，甲状腺功能呈“分离现象”（早期FT3/FT4升高、TSH降低），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性或低滴度。影像学检查超声显示甲状腺弥漫性或局灶性低回声区，核素扫描可见“冷结节”或放射性摄取降低。
4.治疗核心原则：以对症治疗为主，非药物干预优先。疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），短期高热或疼痛剧烈者可使用糖皮质激素（如泼尼松），症状控制后逐渐减量。不建议使用抗甲状腺药物，因甲状腺激素升高为暂时性滤泡破坏所致。
5.特殊人群注意事项：儿童避免使用糖皮质激素，优先物理降温及非甾体抗炎药，需监测生长发育；孕妇妊娠中晚期可短期使用对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（妊娠晚期），需产科与内分泌科联合管理；老年患者症状常不典型，需警惕淡漠型甲亢或甲减，避免自行用药，建议尽早明确诊断。
