子宫肌瘤药物治疗指南
子宫肌瘤药物治疗以控制症状、延缓进展为主，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、孕激素受体拮抗剂、中成药及对症支持药物，需结合个体情况选择，特殊人群需严格遵医嘱。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
代表药物：亮丙瑞林、戈舍瑞林等。短期（3-6个月）使用可降低雌激素水平，缩小肌瘤体积30%-50%，缓解经量过多、腹痛等症状。停药后肌瘤可能复发，常见副作用为潮热、阴道干涩等低雌激素症状，长期使用者需监测骨密度。禁忌：孕妇、哺乳期女性禁用；肝肾功能不全者慎用。
孕激素受体拮抗剂
代表药物：米非司酮。通过拮抗孕激素抑制肌瘤生长，适用于近绝经期患者或术前缩小肌瘤体积。常规剂量下可使肌瘤缩小10%-30%，需监测肝功能（禁用于肝肾功能不全者），长期使用可能引发月经紊乱、体重增加，禁忌：孕妇绝对禁用，与抗凝药联用时需警惕出血风险。
中成药（辅助治疗）
代表药物：桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊等。基于中医“活血化瘀、软坚散结”理论，对直径＜5cm、症状较轻者可能改善症状，但疗效证据强度低于西药，不可替代规范治疗。禁忌：孕妇禁用；经期出血量多者暂停服用，避免与抗凝药联用。
对症支持药物
若肌瘤引发疼痛或贫血，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，或补充铁剂（如琥珀酸亚铁）纠正贫血。用药期间需监测血常规及凝血功能，避免非甾体抗炎药长期使用。
特殊人群用药禁忌
孕妇：禁用激素类药物（GnRH-a、米非司酮）及活血类中成药，以防刺激肌瘤增长；
哺乳期女性：激素类药物可能通过乳汁影响婴儿，需暂停哺乳；
肝肾功能不全者：慎用米非司酮及部分中成药，用药前需评估肝肾功能；
血栓高危人群：避免使用激素类药物，需选择安全剂型。
所有用药需经医生评估，严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。
