凝血功能差的核心原因包括先天性凝血因子缺陷、后天性疾病、药物影响、血液系统病变及特殊生理状态等。
一、先天性凝血因子缺乏
此类疾病由遗传因素导致凝血因子结构或功能异常，如血友病A（缺乏凝血因子Ⅷ）、血友病B（缺乏凝血因子Ⅸ），以及血管性血友病（vWD，凝血因子Ⅷ相关蛋白缺陷）。患者常表现为轻微创伤后出血难止，或自发性关节、肌肉出血，家族中有类似病史者需高度警惕。
二、后天性疾病影响
慢性肝病（如肝硬化）因肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）能力下降，直接导致凝血功能降低；维生素K缺乏（长期禁食、胆道梗阻）使依赖维生素K的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）功能异常；系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫病可通过抗体破坏凝血因子或损伤血管内皮，诱发凝血功能紊乱。
三、药物及医源性因素
长期服用抗凝药物（华法林、达比加群等）过量或监测不足，易导致凝血因子过度抑制；抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）联用或过量，会削弱血小板聚集功能；部分化疗药（如环磷酰胺）、抗生素（如万古霉素）可能影响凝血因子代谢或血管完整性。
四、血液系统疾病
急性白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，因骨髓造血功能抑制，血小板及凝血因子生成减少；弥散性血管内凝血（DIC）多由感染、创伤等诱因引发，早期高凝状态后转为消耗性低凝，表现为皮肤瘀斑、黏膜出血等多部位出血倾向。
五、特殊生理与状态
术后或创伤后大量失血，导致凝血物质（血小板、凝血因子）急性丢失；老年人因基础疾病（如高血压、糖尿病）或长期用药，凝血因子合成减少、代谢减慢；孕妇分娩后因血容量变化、血小板稀释性降低，可能出现短暂凝血功能波动，需密切观察产后出血风险。
注：凝血功能差需结合病史、实验室检查（如凝血因子活性、血小板计数）明确原因，特殊人群（如新生儿、孕妇）及长期服药者应定期监测凝血指标，避免自行调整药物剂量。
