原发性肝癌介入治疗以经导管动脉化疗栓塞术（TACE）为核心，通过栓塞肿瘤供血动脉并局部化疗杀伤癌细胞，适用于无法手术切除、肝功能代偿良好的患者。
治疗原理与核心技术
TACE利用肿瘤依赖肝动脉供血的特点，在DSA引导下将导管超选择插入肿瘤供血动脉，注入碘化油、明胶海绵等栓塞剂阻断血供，同时混合顺铂、表柔比星等化疗药物，实现“缺血+局部化疗”双重杀伤效应。适用于肝功能Child-PughA/B级、门静脉主干未完全阻塞且肿瘤直径＜5cm的患者。
治疗流程与关键步骤
术前需评估肝功能（Child-Pugh分级）、肿瘤位置及门静脉癌栓情况；术中经股动脉穿刺插管，超选择至肿瘤供血动脉分支后，将栓塞剂与化疗药物混合液（如碘化油+顺铂）缓慢注入，确保肿瘤血管完全栓塞；术后压迫穿刺点24小时，密切监测生命体征及并发症。
常见并发症及处理原则
常见并发症包括：①栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心），对症使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、止吐药（如甲氧氯普胺）；②穿刺点血肿，局部压迫止血；③肝功能损伤（转氨酶升高），需短期使用保肝药（如水飞蓟宾）；④严重者如肝脓肿需抗生素治疗，大出血需急诊介入止血。
特殊人群注意事项
老年患者：需加强营养支持，避免过度栓塞加重肝损伤，术后延长卧床至24小时，预防深静脉血栓；
合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖，避免化疗加重血糖波动；肝硬化严重者需联合保肝治疗，避免反复栓塞导致肝功能衰竭；
孕妇/哺乳期女性：禁用化疗药物，优先选择手术或局部消融，权衡胎儿/婴儿风险。
术后随访与生活管理
术后每2-4周复查增强CT/MRI及AFP，评估肿瘤退缩情况；治疗周期通常3-6次，每次间隔2-4周；生活中需戒酒、低盐低脂饮食，避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药），规律作息防免疫力下降；合并门静脉癌栓者需警惕肿瘤进展，必要时联合靶向治疗。
