红细胞分布宽度（RDW）是反映红细胞体积大小异质性的指标，正常成人参考值为RDW-CV（变异系数）11.5%-14.5%及RDW-SD（标准差）35-56fl，其异常常提示贫血或血液系统疾病。
一、正常值范围
RDW参考值因检测方法（如CV法、SD法）和实验室而异，临床常用范围为RDW-CV11.5%-14.5%、RDW-SD35-56fl。新生儿因红细胞生成特点，RDW可能稍高（13%-15%）；老年人骨髓造血功能减退时，RDW可能出现生理性波动，需以报告单标注的具体参考值为准。
二、异常的临床意义
RDW升高提示红细胞体积大小差异大，常见于缺铁性贫血（IDA）早期（此时MCV可正常，RDW升高是“铁缺乏期”特征）、巨幼细胞性贫血（叶酸/B12缺乏时MCV与RDW均升高）、混合性贫血等；RDW降低少见，可见于遗传性球形红细胞增多症等红细胞均一性增高疾病。RDW正常但血红蛋白（Hb）低，多为慢性病性贫血或再生障碍性贫血。
三、检测与解读原则
检测前无需空腹，但需避免剧烈运动、熬夜等干扰因素；结果需结合Hb、平均红细胞体积（MCV）、红细胞计数（RBC）等综合判断。如“MCV↓+RDW↑”高度提示IDA，“MCV↑+RDW↑”提示巨幼贫；特殊人群如孕妇（妊娠中晚期RDW生理性降低）、慢性病患者需结合病史解读。
四、临床应用与误区
RDW主要用于贫血类型鉴别，单独异常无诊断价值。缺铁性贫血治疗后，RDW恢复正常可作为疗效评估指标；RDW升高需排除骨髓增生异常综合征（MDS）等恶性疾病，必要时进一步行血清铁蛋白、叶酸/B12水平检测。
五、特殊人群注意
孕妇妊娠中晚期血容量增加，RDW可能生理性降低（Hb≥110g/L时多为正常）；老年人骨髓造血储备下降，RDW异常需优先排查营养缺乏（如维生素B12缺乏）或慢性失血；儿童RDW参考值随年龄调整，新生儿至1岁RDW-CV约13%-15%，1岁后接近成人标准。
